在迷茫中前行 第十二章 急诊一日 十一 是医疗事故？
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林医生听到这面的动静，面带疑惑地走了过来，沉声询问:“赵浪，怎么回事？为什么要马上开通静脉通路、快速补液？”
赵浪压低声音道:“患者肋骨断端伤到了肺，导致了血气胸，气胸应该还不太明显，但出血已经有些多了。”
“不会啊，我前面有查体，没有发现血气胸体征，ct上也没看到有气胸和胸腔积液征象，肋骨断端虽然有明显错位，但报告上并没有报损伤肺脏。何况，患者这血压不是很正常么，怎么可能会出血较多。”
张燕听到林医生所言，正准备进行静脉穿刺的手不禁停了下来，抬头瞧向赵浪。
赵浪朝张燕微微一笑:“按我说的做，姐。有问题我会担着。”
张燕回以一笑:“能有什么问题啊，就是开放静脉通路而已，就算万一没有你说的这些，也没有过错。何况，我相信你的判断。”
听张燕这么一说，林医生的脸却是有些挂不住了，这摆明了就是表示信任赵浪这实习生更甚于自己这名正式医生么，堂堂主治医师还不如一名小小实习生了？虽然自己是下面医院过来进修的，但怎也不可能还比不上一名实习生吧。
林医生不满道:“赵浪，你该马上解释一下，我不认可你的判断。”
“林老师，刚测的血压虽然是正常范围，但比起先前，委实差距有些大了吧？原来有高血压、疼痛应急可以解释先前的血压偏高，但这么快速的下降，却有些解释不通。而且，我刚做了叩听诊，患者左下胸确实有积液，如果没有突然的血胸，也无法解释患者这么明显的气促症状。”
林医生听赵浪解释的头头是道，一时无法反驳，他转头看了看患者，发现其面色似乎是比自己刚接手时苍白了一些，呼吸也更为急促，不禁有些心虚，但依旧反问了一句:“可刚才的ct……”
赵浪未等林医生把话说完，已是插口打断:“林老师，先前的ct只是先前的，患者的疾病在快速变化中，不是么？您要不先打个电话给丁老师，看他能不能马上过来？”说完，赵浪的目光略有深意地扫向了患者。
林医生见赵浪的目光落向患者，微微一愣后像是想起了什么，连忙接口:“好，我马上打电话。”
他掏出手机，刚拨通了电话，便听到有些熟悉的铃声在门外走廊响起，跟紧着，抢救室的大门被推开，丁主任快步走了进来。
丁主任掏出手机看了一眼，随后放回口袋，沉声道:“不用打了，我已经到了。有什么事么？”
“丁主任，是这样的。赵浪说这名患者情况不太好，存在肋骨断端损伤肺脏引起持续出血，可我先前看过并没有这种情况，ct报告上也没相应描述。”
“怎么，又是血气胸？难道又要做闭式引流？总不至于我刚从手术室回来，又要我上去吧？””丁主任闻言略带调侃地说了一句，随后打开了电脑上的ct影像。
赵浪在患者身旁，看着陈燕开通了两路输液，随后又将输液速度调至最大，正想再测量次血压，却听那边丁主任发出了一声轻咦。
“咦，这片子上看，确实没伤到肺，也没有明显血气胸。”
林医生一听，先前因心虚而低下去的气势立马又上来不少，转头朝赵浪唤道:“赵浪，你快过来，自己向丁主任解释一下。”
赵浪快步走近丁主任身旁，看了眼林医生，压低声音道:“丁老师，这片子上看，确实还没有发生那种情况。可林老师刚才给患者做了胸壁外固定。”
林医生一听，脸色立马白了，听到这话，他哪还不明白赵浪的意思，不正是暗指自己处理不当导致了患者的肺损伤么？他很想张口呵斥赵浪是胡说八道，可毕竟身为普外科进修医生，他对胸外方面并不是很有把握，也就暂时压下话头，但接下来赵浪的话，令他的脸色由白转红了。
赵浪以近耳语的声音道:“丁老师，我还怀疑肋骨断端已经刺入了心包，但应该没有刺透心脏。这事暂时患者和护士都不知道。我已经稍稍松解了一下外固定，避免肋骨断端继续深入。”
林医生的脸红了，丁主任的脸却立时有些变白，他立马冲向患者，看了眼新测的血压，又对患者详加探视，最后长嘘了口气:“马上打电话通知手术室，赶紧准备急诊开胸手术。通知胸外科这次必须接手，我无法参与这台手术，不然这里没人管，再出漏子我可得兜着走了。”
林医生一听，立时慌了神，手脚颤抖，压根不知道该做什么，倒是赵浪立时转身走开打电话去了。
丁主任看了眼满头冷汗的林医生，轻轻拍了拍他的肩膀，稍做宽慰:“还好，处理还算及时。赵浪也保护了你。”
林医生这才反应过来，他也明白了赵浪那时匆忙打断自己话语以及并没有在患者身旁说出实情的原委所在，向赵浪背影投以感激的一瞥，随后低声道:“我明白了，丁老师。”
“我也得谢谢赵浪啊。”丁主任轻叹口气。
林医生内心挣扎许久，终以微不可及的声音颤声道:“丁，丁老师，真是我的外固定才导致了这问题？那，那不成了医疗事故了么？”
丁主任看着林医生，没有说话，但眼神中的意味，却是再明显不过。
“丁老师，手术室那边我已通知好了。只是胸外科，那位老师说要先过来会诊看看，是不是真要急诊手术，他们那边实在没人，能保守的话还是先保守。”
“保守？这还能保守！”丁主任勃然大怒，但随即又全力平息怒火，一边掏手机一边沉声道，“马方这家伙，摆明了就是想省事，我来跟他谈！”
“马方，我丁后猛，我告诉你，这是个多发肋骨骨折、肋骨断端刺破心包及肺的患者，必须马上急诊开胸手术。你别跟我扯皮，什么没人，国庆你们胸外停的是择期手术，而不是连急诊手术都不做！我这边不可能再给你带掉！我刚做了胸腔镜，连前夜班的高原都已经被我叫过来顶上去手术了，我再走开，抢救室就没人负责了！什么你们也没人，你再推，我直接打电话给你二线值班！患者要出了事，你担不起责任！”
丁主任说话声音越来越大，仿似咆哮，电话那边的马方终于妥协，答应了自己叫二线值班一起手术。
“妈的，这马方，怪不得被人背后骂马面，就他妈欺软怕硬，不跟他来狠的，他还推！”丁主任难得爆了句粗口。
赵浪呆了一下，轻笑着打趣:“丁老师，刚才你真够生猛的。”
“那是。跟我久了你就知道，为何同事都叫我丁猛，而把中间那个后字给去掉。他马面对上我丁猛，还不吃瘪？”丁主任自得一笑，随后拍拍赵浪肩膀，“赵浪，你问问这患者有没有家属，有家属的话跟家属谈谈急诊开胸手术的事，没家属，就跟他自己谈，抢救室这里你也先帮我看一下，我离开一会会跟林医生谈点事。”
“好。”赵浪也不问丁主任要离开多久便一口应下。
丁主任招呼了一声林医生，朝抢救室门外走去，快步上了二楼医生值班室。
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赵浪压低声音道:“患者肋骨断端伤到了肺，导致了血气胸，气胸应该还不太明显，但出血已经有些多了。”
“不会啊，我前面有查体，没有发现血气胸体征，ct上也没看到有气胸和胸腔积液征象，肋骨断端虽然有明显错位，但报告上并没有报损伤肺脏。何况，患者这血压不是很正常么，怎么可能会出血较多。”
张燕听到林医生所言，正准备进行静脉穿刺的手不禁停了下来，抬头瞧向赵浪。
赵浪朝张燕微微一笑:“按我说的做，姐。有问题我会担着。”
张燕回以一笑:“能有什么问题啊，就是开放静脉通路而已，就算万一没有你说的这些，也没有过错。何况，我相信你的判断。”
听张燕这么一说，林医生的脸却是有些挂不住了，这摆明了就是表示信任赵浪这实习生更甚于自己这名正式医生么，堂堂主治医师还不如一名小小实习生了？虽然自己是下面医院过来进修的，但怎也不可能还比不上一名实习生吧。
林医生不满道:“赵浪，你该马上解释一下，我不认可你的判断。”
“林老师，刚测的血压虽然是正常范围，但比起先前，委实差距有些大了吧？原来有高血压、疼痛应急可以解释先前的血压偏高，但这么快速的下降，却有些解释不通。而且，我刚做了叩听诊，患者左下胸确实有积液，如果没有突然的血胸，也无法解释患者这么明显的气促症状。”
林医生听赵浪解释的头头是道，一时无法反驳，他转头看了看患者，发现其面色似乎是比自己刚接手时苍白了一些，呼吸也更为急促，不禁有些心虚，但依旧反问了一句:“可刚才的ct……”
赵浪未等林医生把话说完，已是插口打断:“林老师，先前的ct只是先前的，患者的疾病在快速变化中，不是么？您要不先打个电话给丁老师，看他能不能马上过来？”说完，赵浪的目光略有深意地扫向了患者。
林医生见赵浪的目光落向患者，微微一愣后像是想起了什么，连忙接口:“好，我马上打电话。”
他掏出手机，刚拨通了电话，便听到有些熟悉的铃声在门外走廊响起，跟紧着，抢救室的大门被推开，丁主任快步走了进来。
丁主任掏出手机看了一眼，随后放回口袋，沉声道:“不用打了，我已经到了。有什么事么？”
“丁主任，是这样的。赵浪说这名患者情况不太好，存在肋骨断端损伤肺脏引起持续出血，可我先前看过并没有这种情况，ct报告上也没相应描述。”
“怎么，又是血气胸？难道又要做闭式引流？总不至于我刚从手术室回来，又要我上去吧？””丁主任闻言略带调侃地说了一句，随后打开了电脑上的ct影像。
赵浪在患者身旁，看着陈燕开通了两路输液，随后又将输液速度调至最大，正想再测量次血压，却听那边丁主任发出了一声轻咦。
“咦，这片子上看，确实没伤到肺，也没有明显血气胸。”
林医生一听，先前因心虚而低下去的气势立马又上来不少，转头朝赵浪唤道:“赵浪，你快过来，自己向丁主任解释一下。”
赵浪快步走近丁主任身旁，看了眼林医生，压低声音道:“丁老师，这片子上看，确实还没有发生那种情况。可林老师刚才给患者做了胸壁外固定。”
林医生一听，脸色立马白了，听到这话，他哪还不明白赵浪的意思，不正是暗指自己处理不当导致了患者的肺损伤么？他很想张口呵斥赵浪是胡说八道，可毕竟身为普外科进修医生，他对胸外方面并不是很有把握，也就暂时压下话头，但接下来赵浪的话，令他的脸色由白转红了。
赵浪以近耳语的声音道:“丁老师，我还怀疑肋骨断端已经刺入了心包，但应该没有刺透心脏。这事暂时患者和护士都不知道。我已经稍稍松解了一下外固定，避免肋骨断端继续深入。”
林医生的脸红了，丁主任的脸却立时有些变白，他立马冲向患者，看了眼新测的血压，又对患者详加探视，最后长嘘了口气:“马上打电话通知手术室，赶紧准备急诊开胸手术。通知胸外科这次必须接手，我无法参与这台手术，不然这里没人管，再出漏子我可得兜着走了。”
林医生一听，立时慌了神，手脚颤抖，压根不知道该做什么，倒是赵浪立时转身走开打电话去了。
丁主任看了眼满头冷汗的林医生，轻轻拍了拍他的肩膀，稍做宽慰:“还好，处理还算及时。赵浪也保护了你。”
林医生这才反应过来，他也明白了赵浪那时匆忙打断自己话语以及并没有在患者身旁说出实情的原委所在，向赵浪背影投以感激的一瞥，随后低声道:“我明白了，丁老师。”
“我也得谢谢赵浪啊。”丁主任轻叹口气。
林医生内心挣扎许久，终以微不可及的声音颤声道:“丁，丁老师，真是我的外固定才导致了这问题？那，那不成了医疗事故了么？”
丁主任看着林医生，没有说话，但眼神中的意味，却是再明显不过。
“丁老师，手术室那边我已通知好了。只是胸外科，那位老师说要先过来会诊看看，是不是真要急诊手术，他们那边实在没人，能保守的话还是先保守。”
“保守？这还能保守！”丁主任勃然大怒，但随即又全力平息怒火，一边掏手机一边沉声道，“马方这家伙，摆明了就是想省事，我来跟他谈！”
“马方，我丁后猛，我告诉你，这是个多发肋骨骨折、肋骨断端刺破心包及肺的患者，必须马上急诊开胸手术。你别跟我扯皮，什么没人，国庆你们胸外停的是择期手术，而不是连急诊手术都不做！我这边不可能再给你带掉！我刚做了胸腔镜，连前夜班的高原都已经被我叫过来顶上去手术了，我再走开，抢救室就没人负责了！什么你们也没人，你再推，我直接打电话给你二线值班！患者要出了事，你担不起责任！”
丁主任说话声音越来越大，仿似咆哮，电话那边的马方终于妥协，答应了自己叫二线值班一起手术。
“妈的，这马方，怪不得被人背后骂马面，就他妈欺软怕硬，不跟他来狠的，他还推！”丁主任难得爆了句粗口。
赵浪呆了一下，轻笑着打趣:“丁老师，刚才你真够生猛的。”
“那是。跟我久了你就知道，为何同事都叫我丁猛，而把中间那个后字给去掉。他马面对上我丁猛，还不吃瘪？”丁主任自得一笑，随后拍拍赵浪肩膀，“赵浪，你问问这患者有没有家属，有家属的话跟家属谈谈急诊开胸手术的事，没家属，就跟他自己谈，抢救室这里你也先帮我看一下，我离开一会会跟林医生谈点事。”
“好。”赵浪也不问丁主任要离开多久便一口应下。
丁主任招呼了一声林医生，朝抢救室门外走去，快步上了二楼医生值班室。
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