在迷茫中前行 第十一章 急诊一日 十 这不行
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安装临时起搏器的操作，很是顺利，过程中都无需吴易提醒，赵浪几乎独自完成，吴易只是给他打了下下手，一切顺利地超乎吴易的想象。
看着赵浪最终出色完成，吴易难免提起的心也完全放下。
楚天悄悄捅了捅赵浪，低声道:“你倒是真胆大啊。要换了我，就算本来会做，这个时候也肯定缩手的。家属不太好弄啊。”
赵浪自然不会说，自己也是因为有着内力这超级作弊器在，才会如此放心大胆，他笑了下:“跟着耿老师做过好几例了，也算手熟，又有吴老师在旁看着，所以才有信心。得谢谢吴老师这么信任我，正是一直有吴老师这样的好老师带着，我赵浪才能一步步地快速成长。”
“我可不敢居功啊。”吴易笑着摇摇头，“你是怪物，我才会放手。换了别人，就算跟着耿主任做过好几次，我可也是不敢哦。好了，临时起搏器装完，也没我啥事了，接下来，该怎么查就怎么查吧，我回我的监护室，里面只留了进修医生看着，不能离开太久。”
赵浪笑道:“我也得走了。估计高原老师正奇怪呢，怎么我吃个饭要这么久。”
楚天闻言不好意思地摸摸头:“啊，赵浪，你还没吃午饭？刚是出去吃饭的？实在不好意思，我硬把你拉来帮忙了，那你赶紧去吧。”
赵浪跟着吴易一道走出观察室，吴易看看四周没人，低声道:“赵浪，说句实话，刚才你这种跟家属的谈话方式，我并不支持。虽然我们这种术前谈话，不该将风险夸张，但也不能像你刚才那样把它说的太轻，毕竟这种操作还是有一定风险的，就算你再熟练，也不能百分百保证绝对成功、不出任何意外。”
赵浪摸摸鼻子有些不好意思地道:“吴老师，我也懂。只是刚才生怕说的太细，把家属吓的不敢同意做心脏临时起搏么。您也看到刚才家属的态度了。”
吴易轻叹口气:“正是家属态度越举棋不定，有时候我们才更该把各种可能性都详细说到。因为这种情况，一旦真出现意外，很容易引纠纷。现在这种医疗环境下，我们还是要注意保护自己。我敢说，刚才安装临时起搏器要出现一点意外，家属怕是会抓住你不放。”
“我懂了，吴老师。”赵浪点了点头，叹口气道，“其实应该我们当医生的给患者做出选择的啊，毕竟我们才是专业的，可现在却往往是我们列出一堆选择让患者自己去挑，我们只能给些建议。患者又没有专业的医学知识，又怎能找到最合适的。”
“话是没错，可现在的医患信任你也知道，所以，这不行。你自己以后也要当心。哎，不说了。赵浪，你该去吃饭的，怎么往这边走？”
赵浪笑了笑:“我留着晚饭时补上吧，反正现在也没饿的感觉。已经脱岗太久，很不好意思了。”
“我帮你向高原老师解释？”
“不用了，吴老师，您忙，我回抢救室。”赵浪挥挥手跟吴易道别，快步走向急诊抢救室。
“你终于回来了，可忙死我了。”进修的林医生朝赵浪低声抱怨了一句，“明明不是抢救患者，也往这里送，真是的。”
“估计是其他地方都满了没床吧。”赵浪笑了一下，也没解释自己的情况，反低声道歉，“抱歉啊，我一走就一个多小时。”
“是哦，你说你吃的啥饭啊，要这么久。”
“高老师呢？”
“哦，前面一个腹部多发伤的，要马上手术，普外人手不够，高老师给丁老师打了电话，说他手术已经结束马上下来，就帮忙去做一助去了。”林医生说完，忍不住抱怨，“你说我们急诊这么忙，该甩给相应科室的直接甩手么，还要帮忙，这什么事哦。他们再忙，能有我们急诊忙？”
赵浪笑道:“我们这是急诊部么，听说平时很多急诊手术都是我们急诊直接做掉的，并不交给相关科室，更不用说国庆这种情况，里面各科室都停了手术，只有值班医生，人手肯定不够。”
“唉，我也知道这个，其他科室还能有些节假日，我们急诊……怪不得现在急诊都没人来，医院需要强制安排各科室轮流派人。就像我，本来是过来进修普外的，现在可好，普外半年，急诊外科半年，不想来急诊都不行。你说我一普外医生，参加些普外方面的急诊手术还有用，搞那些头外伤、胸部外伤、甚至骨折的，有什么用？我们小医院，我回去压根就用不上。摆明了医院就是压榨我们进修医生劳动力么。”
听着进修医生不停抱怨，赵浪也不知道该怎么说，只能转移话题:“林老师，有什么我能帮忙的么？”
“帮忙？有，多着呢。”林医生一一指着患者道，“这个，还有这个，目前做了头颅ct，没有什么明显异常，现在看来只是脑震荡加头外伤，你给清创缝合一下，住院是不可能了，你联系一下急诊观察室，有床的话就赶紧转到那边去留观，好腾两张抢救床位出来。这名患者是多发肋骨骨折，我刚给做了胸部外固定，你再仔细检查一下看看还有没有其他问题需要进一步处理的，没问题能转也转。这两名是内科的，急诊内科医生已经看过，一名呼衰，一名心衰，已经抢救用药，现在有所好转，你看着他们生命体征就好，有问题直接找急诊内科医生，别找我，我也不懂。还有空的话，帮我写一下病史，嗯，算了，这就我来吧，省的你还要再问一遍，给你减减负。”
“好的，林老师。”赵浪笑着应下，随后挨个查看各名患者。
两名内科患者，虽然看起来气促依旧很明显，但看看心电监护，血压、心律、血氧饱和度还都算稳定，赵浪也没觉得有马上叫急诊内科医生再次过来的必要。两名头外伤患者，头颅ct确实没有异常，情况也稳定，做过清创缝合后可以转去急诊观察室，如果那边能腾出床位的话。但到了那名肋骨骨折的患者，赵浪却察觉到了一丝不对劲。
患者呼吸很急促，这什么情况？单纯多发肋骨骨折，又做了胸壁外固定，没有了连枷胸引起反常呼吸，不应该有这种呼吸窘迫的情况啊。
“大伯，您现在哪里难受？”赵浪一边询问患者，一边进行进一步的体格检查。
患者费力地指指左胸:“气，透不上来，这里，痛得很。”
吸氧下氧饱和度80%，明显偏低了，血压170/95，心率140次/分。
赵浪又按动监护仪测了个血压，结果心中一惊，血压100/65，明显低了很多。
怎么血压下降这么明显？赵浪看了下床头挂着的护士诊疗记录卡，发现这个血压是在行胸部外固定前测的，外固定治疗后并没有再测过血压，立马走到电脑前翻看胸部ct影像，确实是左侧胸壁第五到九肋肋骨骨折，没有明显血气胸，但第五第六肋骨错位明显，外侧断端向脏面稍有插入。
赵浪赶紧返身又给患者做了左侧胸腔的听叩诊，随即面色微变，一边稍稍松解患者的胸壁加压固定带，一边招呼最近的护士:“快过来开放静脉通路，两路，平衡液，快速补液，血凝酶两单位静推，加大吸氧流量，再抽个血常规、血气分析。”
那名护士看了赵浪一眼，人虽走了过来，却并没立刻按其嘱咐去做，只是淡然道:“这不行，让林医生下医嘱吧。”
赵浪皱眉，知道是自己实习生的身份指挥不动护士，正想转头叫林医生，却见另一名护士冲到床头调高了氧流量，同时低声道:“我来吧。”
赵浪扫眼一看，发现是自己在急诊室的熟人张燕，连忙道了声谢。
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看着赵浪最终出色完成，吴易难免提起的心也完全放下。
楚天悄悄捅了捅赵浪，低声道:“你倒是真胆大啊。要换了我，就算本来会做，这个时候也肯定缩手的。家属不太好弄啊。”
赵浪自然不会说，自己也是因为有着内力这超级作弊器在，才会如此放心大胆，他笑了下:“跟着耿老师做过好几例了，也算手熟，又有吴老师在旁看着，所以才有信心。得谢谢吴老师这么信任我，正是一直有吴老师这样的好老师带着，我赵浪才能一步步地快速成长。”
“我可不敢居功啊。”吴易笑着摇摇头，“你是怪物，我才会放手。换了别人，就算跟着耿主任做过好几次，我可也是不敢哦。好了，临时起搏器装完，也没我啥事了，接下来，该怎么查就怎么查吧，我回我的监护室，里面只留了进修医生看着，不能离开太久。”
赵浪笑道:“我也得走了。估计高原老师正奇怪呢，怎么我吃个饭要这么久。”
楚天闻言不好意思地摸摸头:“啊，赵浪，你还没吃午饭？刚是出去吃饭的？实在不好意思，我硬把你拉来帮忙了，那你赶紧去吧。”
赵浪跟着吴易一道走出观察室，吴易看看四周没人，低声道:“赵浪，说句实话，刚才你这种跟家属的谈话方式，我并不支持。虽然我们这种术前谈话，不该将风险夸张，但也不能像你刚才那样把它说的太轻，毕竟这种操作还是有一定风险的，就算你再熟练，也不能百分百保证绝对成功、不出任何意外。”
赵浪摸摸鼻子有些不好意思地道:“吴老师，我也懂。只是刚才生怕说的太细，把家属吓的不敢同意做心脏临时起搏么。您也看到刚才家属的态度了。”
吴易轻叹口气:“正是家属态度越举棋不定，有时候我们才更该把各种可能性都详细说到。因为这种情况，一旦真出现意外，很容易引纠纷。现在这种医疗环境下，我们还是要注意保护自己。我敢说，刚才安装临时起搏器要出现一点意外，家属怕是会抓住你不放。”
“我懂了，吴老师。”赵浪点了点头，叹口气道，“其实应该我们当医生的给患者做出选择的啊，毕竟我们才是专业的，可现在却往往是我们列出一堆选择让患者自己去挑，我们只能给些建议。患者又没有专业的医学知识，又怎能找到最合适的。”
“话是没错，可现在的医患信任你也知道，所以，这不行。你自己以后也要当心。哎，不说了。赵浪，你该去吃饭的，怎么往这边走？”
赵浪笑了笑:“我留着晚饭时补上吧，反正现在也没饿的感觉。已经脱岗太久，很不好意思了。”
“我帮你向高原老师解释？”
“不用了，吴老师，您忙，我回抢救室。”赵浪挥挥手跟吴易道别，快步走向急诊抢救室。
“你终于回来了，可忙死我了。”进修的林医生朝赵浪低声抱怨了一句，“明明不是抢救患者，也往这里送，真是的。”
“估计是其他地方都满了没床吧。”赵浪笑了一下，也没解释自己的情况，反低声道歉，“抱歉啊，我一走就一个多小时。”
“是哦，你说你吃的啥饭啊，要这么久。”
“高老师呢？”
“哦，前面一个腹部多发伤的，要马上手术，普外人手不够，高老师给丁老师打了电话，说他手术已经结束马上下来，就帮忙去做一助去了。”林医生说完，忍不住抱怨，“你说我们急诊这么忙，该甩给相应科室的直接甩手么，还要帮忙，这什么事哦。他们再忙，能有我们急诊忙？”
赵浪笑道:“我们这是急诊部么，听说平时很多急诊手术都是我们急诊直接做掉的，并不交给相关科室，更不用说国庆这种情况，里面各科室都停了手术，只有值班医生，人手肯定不够。”
“唉，我也知道这个，其他科室还能有些节假日，我们急诊……怪不得现在急诊都没人来，医院需要强制安排各科室轮流派人。就像我，本来是过来进修普外的，现在可好，普外半年，急诊外科半年，不想来急诊都不行。你说我一普外医生，参加些普外方面的急诊手术还有用，搞那些头外伤、胸部外伤、甚至骨折的，有什么用？我们小医院，我回去压根就用不上。摆明了医院就是压榨我们进修医生劳动力么。”
听着进修医生不停抱怨，赵浪也不知道该怎么说，只能转移话题:“林老师，有什么我能帮忙的么？”
“帮忙？有，多着呢。”林医生一一指着患者道，“这个，还有这个，目前做了头颅ct，没有什么明显异常，现在看来只是脑震荡加头外伤，你给清创缝合一下，住院是不可能了，你联系一下急诊观察室，有床的话就赶紧转到那边去留观，好腾两张抢救床位出来。这名患者是多发肋骨骨折，我刚给做了胸部外固定，你再仔细检查一下看看还有没有其他问题需要进一步处理的，没问题能转也转。这两名是内科的，急诊内科医生已经看过，一名呼衰，一名心衰，已经抢救用药，现在有所好转，你看着他们生命体征就好，有问题直接找急诊内科医生，别找我，我也不懂。还有空的话，帮我写一下病史，嗯，算了，这就我来吧，省的你还要再问一遍，给你减减负。”
“好的，林老师。”赵浪笑着应下，随后挨个查看各名患者。
两名内科患者，虽然看起来气促依旧很明显，但看看心电监护，血压、心律、血氧饱和度还都算稳定，赵浪也没觉得有马上叫急诊内科医生再次过来的必要。两名头外伤患者，头颅ct确实没有异常，情况也稳定，做过清创缝合后可以转去急诊观察室，如果那边能腾出床位的话。但到了那名肋骨骨折的患者，赵浪却察觉到了一丝不对劲。
患者呼吸很急促，这什么情况？单纯多发肋骨骨折，又做了胸壁外固定，没有了连枷胸引起反常呼吸，不应该有这种呼吸窘迫的情况啊。
“大伯，您现在哪里难受？”赵浪一边询问患者，一边进行进一步的体格检查。
患者费力地指指左胸:“气，透不上来，这里，痛得很。”
吸氧下氧饱和度80%，明显偏低了，血压170/95，心率140次/分。
赵浪又按动监护仪测了个血压，结果心中一惊，血压100/65，明显低了很多。
怎么血压下降这么明显？赵浪看了下床头挂着的护士诊疗记录卡，发现这个血压是在行胸部外固定前测的，外固定治疗后并没有再测过血压，立马走到电脑前翻看胸部ct影像，确实是左侧胸壁第五到九肋肋骨骨折，没有明显血气胸，但第五第六肋骨错位明显，外侧断端向脏面稍有插入。
赵浪赶紧返身又给患者做了左侧胸腔的听叩诊，随即面色微变，一边稍稍松解患者的胸壁加压固定带，一边招呼最近的护士:“快过来开放静脉通路，两路，平衡液，快速补液，血凝酶两单位静推，加大吸氧流量，再抽个血常规、血气分析。”
那名护士看了赵浪一眼，人虽走了过来，却并没立刻按其嘱咐去做，只是淡然道:“这不行，让林医生下医嘱吧。”
赵浪皱眉，知道是自己实习生的身份指挥不动护士，正想转头叫林医生，却见另一名护士冲到床头调高了氧流量，同时低声道:“我来吧。”
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