在迷茫中前行 第五章 急诊一日 四 不要再犯错了
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b朝很快做完，患者左侧仍有大量胸腔积液，右侧少量，纵隔位移有明显恢复，腹部未见明显脏器破裂，没有腹腔积液。
丁主任皱眉道:“判断看来可能有些误差，活动性出血的量可能比预计的要多。备血还不够，先争取把血压稳定住，然后交给胸外吧。看他们的意见，先做了ct还是直接先上胸腔镜下探查。不过，我估计他们还是先会做ct，毕竟还没到需要争分夺秒镜下止血的程度。”
赵浪轻应了一声，转身又走回了小女孩的身边。
血气胸的患者，病情已经基本明确了，处置也足够，暂时没有生命危险，至于后续的问题，自然有胸外科接手，相比起来，他此刻更关心这小女孩的情况。
也许，自己该试着用内力刺激一下她的脑功能，看看能不能让她的神志暂时恢复？但这个想法，随即便被赵浪给否决了，这么做，对病情的恢复并没有作用，就算内力刺激有用，小女孩先行清醒过来，也只是能帮助进一步进行神经功能的检查而已，但会徒增她的痛苦。
“对了，女孩父亲情况怎样？”
“没什么大问题。我做了初步的清创，然后安排了ct，估计这会儿已经做完，该在处置室由那边的医生进行进一步的清创缝合了。”
“嗯。”丁主任点了点头，正要说话，却见抢救室的大门被推开，柳一凡快步走了进来。
“柳大主任，您来了。”丁主任快步迎上。
柳一凡微微颔首，扫了一眼诊室，随即快步走向小女孩。
“是这名患者么？现在情况怎样？”
赵浪答道:“目前还是浅昏迷状态，不过，生命体征还算稳定。ct做了，颈3右侧椎板及关节突粉碎性骨折;颈4右侧椎板及右侧横突骨折;颈4与颈5间移位严重，颈髓损伤，暂时没见明显颅脑损伤。”
“片子呢？”
“还没拿来，我从电脑上看的。”
柳一凡扫了赵浪一眼，转身来到电脑前，仔细查阅女孩的ct影像。
“嗯，判断得很不错。赵小子，你看颈椎ct的水平有进步。”
赵浪摸了摸鼻子，正要说话，却听柳一凡又道:“你来急诊实习了？”
“还没。我这月去呼吸内科，今天是暂时来这里替同学代一天班。”
“代班？你真是不嫌累啊。”柳一凡难得一笑，“女孩家属呢？把他叫来，我要找他谈话。目前情况看，最佳方案是做急诊颈椎手术，不过，风险有些大，必须跟家属仔细谈清楚。”
“他在处置室做清创，我马上去叫。”赵浪说着，转身走向门外。
“丁主任，如果待会家属同意做颈椎手术的话，把赵小子借我，我让他搭手，就不用另外再叫人了。”
“柳大主任，这可不行。”丁主任连忙摇头拒绝，“赵浪现在可是我的人，我好不容易从急诊内科那边抢来的。有他在，我也能减轻不少工作负担，可不能就这么放给你。”
柳一凡笑道:“赵小子对急诊又不熟，能帮你什么忙？我这里就不一样了，他的颈椎手术水平，都快赶上刘珂了。”
“柳大主任，您这话有些夸张了吧？赶上刘珂？我看您是不想拉刘珂的壮丁才这么说吧。而且，”丁主任顿了顿，笑着道，“谁说赵浪帮不上什么忙的。您看，这个外伤性血气胸的患者就是他帮忙处理的，明显一把好手。”丁主任说着指了指另一张抢救床上的患者。
“嗯？这家伙还能处理胸外的？他没在胸外实习过啊。”
“所以我才赞同普外王主任对赵浪怪物的评价么。”丁主任摇了摇头，“这家伙，确确实实是怪物。”
“丁主任啊，你真不放人？”
“真不放。”丁主任坚决摇头。
“什么放不放人的？”一声轻笑从门外传来，随后大门再次被推开。
“呵，终于把胸外的给盼来了。来来来，这个外伤性大量血气胸就交给你胸外了，还有活动性出血。”
“活动性出血？目前生命体征怎么样？”
“还算稳定。补液输血后，血压有些上来了。”
丁主任与胸外科医生走到患者身边进一步交流病情，同时胸外科医生再次进行全面的体检。
柳一凡看了两人一眼，走出了门外，不远处，赵浪带着女孩父亲匆匆走了过来。
“叔，这是脊柱外科的柳主任，国内治疗这种颈椎骨折的权威。您女儿的情况，我刚才已经初步跟你说过了，她现在需要马上进行颈椎手术，详细情况，让柳老师再跟您说说吧。”
“时间宝贵，我也不多说。就你女儿现在的情况，必须马上做手术，不然，依旧有随时心跳呼吸停止的危险，而且，手术越拖延，她以后的恢复可能就越小。”
男子满脸焦灼地道:“那，那就马上手术啊！”
“但有一点，我必须跟你说清楚，这急诊手术，风险很大。运气差的话，你女儿就可能死在手术台上。”
汗珠立时从男子脸上迸发出来，颤抖着道:“死，死在手术台上？”
“叔，您放心，虽然有这种风险，但您要相信柳老师的医术，由他主刀，一定会将这种风险降到最低。”
柳一凡闻言微有不满地瞪了赵浪一眼，随后沉声道:“我只能尽我的所能避免这种事情的发生，但并不能百分百的保证。毕竟，阑尾手术都有死人的，何况这种高风险的手术。但这最终的选择权，还是在你手里。不过，我这么说吧，如果换了我女儿，我会选择动手术。毕竟，只有马上手术，才是对她最好的治疗，不然，就算暂时生命体征稳定住了，也没再出现心跳呼吸的骤停，但要恢复，基本没有可能，以后最好的结局就是高位截瘫，颈部以下完全没有知觉，更不能动。手术的话，也许有希望恢复一些神经功能。”
男子刚刚因赵浪的话有所放松的心一下子又提了起来:“颈部以下完全没有知觉，更不能动？这，这不就成植物人了么？”
“不算植物人，植物人完全没有知觉，而您女儿的神志应该是能恢复的。只是……”赵浪停了停，低声道，“以前那个运动员榆兰的情况您应该有所了解吧？您女儿的情况和她差不多，如果不马上手术的话，以后的情况可能会比她还差的多，但手术的话，也许能有所恢复，我希望您能下决心马上手术，这才是对她最好的选择。您已经犯了两次严重的错误，才造成了您女儿现在这种情况，我不希望您再做出错误的选择。”
男子愣住:“我，我犯了两次严重的错误？”
赵浪沉声道:“对。如果您给您女儿坐了儿童安全座椅的话，完全不会造成这么严重的颈椎骨折。而没有您错误的搬动，自行送来医院，而是交给120医生处置的话，也不会造成颈椎的二次伤害。所以，我希望您不要再犯第三次错误了。拿出您当父亲该有的勇气和担当来吧，为您女儿做出最好的选择！选择手术，至少还有些恢复的希望。”
“都是我的错！”男子满脸懊悔地捶了一下自己的脑袋，却不小心捶在了头部的创口上，忍不住一声痛呼，随后看着柳一凡，几乎是哭着问道，“那，那手术的话，能恢复多少？”
“目前还很难说。但至少，手术成功，能减少出现呼吸心跳骤停的可能，能先保住生命。至于以后的恢复，还有一大堆的后续治疗要做，我只能说，手术比不手术，恢复的会好一些，越早手术，恢复的希望会越多一些。但你要有心理准备，完全恢复到正常的可能性会很小。高位截瘫，无法避免，最乐观的预计，也就双手能动，胸以上感觉正常吧。”
男子呆在那里，一时无言。
赵浪轻轻拍了拍男子肩膀，劝道:“叔，以后的事以后再想。先马上决定吧，您女儿的病情，不要再拖了。”
男子痛苦地哀叹一声，低声道:“手术吧。”
“好。赵浪，你负责签字，然后送来手术室。我先去那里准备。”柳一凡说完，转身匆匆离开。
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丁主任皱眉道:“判断看来可能有些误差，活动性出血的量可能比预计的要多。备血还不够，先争取把血压稳定住，然后交给胸外吧。看他们的意见，先做了ct还是直接先上胸腔镜下探查。不过，我估计他们还是先会做ct，毕竟还没到需要争分夺秒镜下止血的程度。”
赵浪轻应了一声，转身又走回了小女孩的身边。
血气胸的患者，病情已经基本明确了，处置也足够，暂时没有生命危险，至于后续的问题，自然有胸外科接手，相比起来，他此刻更关心这小女孩的情况。
也许，自己该试着用内力刺激一下她的脑功能，看看能不能让她的神志暂时恢复？但这个想法，随即便被赵浪给否决了，这么做，对病情的恢复并没有作用，就算内力刺激有用，小女孩先行清醒过来，也只是能帮助进一步进行神经功能的检查而已，但会徒增她的痛苦。
“对了，女孩父亲情况怎样？”
“没什么大问题。我做了初步的清创，然后安排了ct，估计这会儿已经做完，该在处置室由那边的医生进行进一步的清创缝合了。”
“嗯。”丁主任点了点头，正要说话，却见抢救室的大门被推开，柳一凡快步走了进来。
“柳大主任，您来了。”丁主任快步迎上。
柳一凡微微颔首，扫了一眼诊室，随即快步走向小女孩。
“是这名患者么？现在情况怎样？”
赵浪答道:“目前还是浅昏迷状态，不过，生命体征还算稳定。ct做了，颈3右侧椎板及关节突粉碎性骨折;颈4右侧椎板及右侧横突骨折;颈4与颈5间移位严重，颈髓损伤，暂时没见明显颅脑损伤。”
“片子呢？”
“还没拿来，我从电脑上看的。”
柳一凡扫了赵浪一眼，转身来到电脑前，仔细查阅女孩的ct影像。
“嗯，判断得很不错。赵小子，你看颈椎ct的水平有进步。”
赵浪摸了摸鼻子，正要说话，却听柳一凡又道:“你来急诊实习了？”
“还没。我这月去呼吸内科，今天是暂时来这里替同学代一天班。”
“代班？你真是不嫌累啊。”柳一凡难得一笑，“女孩家属呢？把他叫来，我要找他谈话。目前情况看，最佳方案是做急诊颈椎手术，不过，风险有些大，必须跟家属仔细谈清楚。”
“他在处置室做清创，我马上去叫。”赵浪说着，转身走向门外。
“丁主任，如果待会家属同意做颈椎手术的话，把赵小子借我，我让他搭手，就不用另外再叫人了。”
“柳大主任，这可不行。”丁主任连忙摇头拒绝，“赵浪现在可是我的人，我好不容易从急诊内科那边抢来的。有他在，我也能减轻不少工作负担，可不能就这么放给你。”
柳一凡笑道:“赵小子对急诊又不熟，能帮你什么忙？我这里就不一样了，他的颈椎手术水平，都快赶上刘珂了。”
“柳大主任，您这话有些夸张了吧？赶上刘珂？我看您是不想拉刘珂的壮丁才这么说吧。而且，”丁主任顿了顿，笑着道，“谁说赵浪帮不上什么忙的。您看，这个外伤性血气胸的患者就是他帮忙处理的，明显一把好手。”丁主任说着指了指另一张抢救床上的患者。
“嗯？这家伙还能处理胸外的？他没在胸外实习过啊。”
“所以我才赞同普外王主任对赵浪怪物的评价么。”丁主任摇了摇头，“这家伙，确确实实是怪物。”
“丁主任啊，你真不放人？”
“真不放。”丁主任坚决摇头。
“什么放不放人的？”一声轻笑从门外传来，随后大门再次被推开。
“呵，终于把胸外的给盼来了。来来来，这个外伤性大量血气胸就交给你胸外了，还有活动性出血。”
“活动性出血？目前生命体征怎么样？”
“还算稳定。补液输血后，血压有些上来了。”
丁主任与胸外科医生走到患者身边进一步交流病情，同时胸外科医生再次进行全面的体检。
柳一凡看了两人一眼，走出了门外，不远处，赵浪带着女孩父亲匆匆走了过来。
“叔，这是脊柱外科的柳主任，国内治疗这种颈椎骨折的权威。您女儿的情况，我刚才已经初步跟你说过了，她现在需要马上进行颈椎手术，详细情况，让柳老师再跟您说说吧。”
“时间宝贵，我也不多说。就你女儿现在的情况，必须马上做手术，不然，依旧有随时心跳呼吸停止的危险，而且，手术越拖延，她以后的恢复可能就越小。”
男子满脸焦灼地道:“那，那就马上手术啊！”
“但有一点，我必须跟你说清楚，这急诊手术，风险很大。运气差的话，你女儿就可能死在手术台上。”
汗珠立时从男子脸上迸发出来，颤抖着道:“死，死在手术台上？”
“叔，您放心，虽然有这种风险，但您要相信柳老师的医术，由他主刀，一定会将这种风险降到最低。”
柳一凡闻言微有不满地瞪了赵浪一眼，随后沉声道:“我只能尽我的所能避免这种事情的发生，但并不能百分百的保证。毕竟，阑尾手术都有死人的，何况这种高风险的手术。但这最终的选择权，还是在你手里。不过，我这么说吧，如果换了我女儿，我会选择动手术。毕竟，只有马上手术，才是对她最好的治疗，不然，就算暂时生命体征稳定住了，也没再出现心跳呼吸的骤停，但要恢复，基本没有可能，以后最好的结局就是高位截瘫，颈部以下完全没有知觉，更不能动。手术的话，也许有希望恢复一些神经功能。”
男子刚刚因赵浪的话有所放松的心一下子又提了起来:“颈部以下完全没有知觉，更不能动？这，这不就成植物人了么？”
“不算植物人，植物人完全没有知觉，而您女儿的神志应该是能恢复的。只是……”赵浪停了停，低声道，“以前那个运动员榆兰的情况您应该有所了解吧？您女儿的情况和她差不多，如果不马上手术的话，以后的情况可能会比她还差的多，但手术的话，也许能有所恢复，我希望您能下决心马上手术，这才是对她最好的选择。您已经犯了两次严重的错误，才造成了您女儿现在这种情况，我不希望您再做出错误的选择。”
男子愣住:“我，我犯了两次严重的错误？”
赵浪沉声道:“对。如果您给您女儿坐了儿童安全座椅的话，完全不会造成这么严重的颈椎骨折。而没有您错误的搬动，自行送来医院，而是交给120医生处置的话，也不会造成颈椎的二次伤害。所以，我希望您不要再犯第三次错误了。拿出您当父亲该有的勇气和担当来吧，为您女儿做出最好的选择！选择手术，至少还有些恢复的希望。”
“都是我的错！”男子满脸懊悔地捶了一下自己的脑袋，却不小心捶在了头部的创口上，忍不住一声痛呼，随后看着柳一凡，几乎是哭着问道，“那，那手术的话，能恢复多少？”
“目前还很难说。但至少，手术成功，能减少出现呼吸心跳骤停的可能，能先保住生命。至于以后的恢复，还有一大堆的后续治疗要做，我只能说，手术比不手术，恢复的会好一些，越早手术，恢复的希望会越多一些。但你要有心理准备，完全恢复到正常的可能性会很小。高位截瘫，无法避免，最乐观的预计，也就双手能动，胸以上感觉正常吧。”
男子呆在那里，一时无言。
赵浪轻轻拍了拍男子肩膀，劝道:“叔，以后的事以后再想。先马上决定吧，您女儿的病情，不要再拖了。”
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