在迷茫中前行 第二章 急诊一日 一 不是脑震荡
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国庆假期第一天，虽然还未到上班时间，但急诊部里的各个科室早已忙开了。
赵浪走进急诊办公室，看着忙碌的各位医生身影，轻声道:“请问哪位是实习生王富生的带教老师？我是他的同学，他今天生病了，没办法过来报道，我替他来上一天班。”
听到赵浪的声音，里面的几名医生都不约而同地转过头来。
“赵浪？”里面的几名医生，显然都是认识赵浪这个医院里的大名人的，笑着打了招呼，其中两人正是曾跟赵浪有过合作的吴易和丁主任。
吴易稍有意外地问道:“赵浪，你今天过来替人上班？”
“是的，吴老师。”赵浪笑着点了点头，“王富生生病了，所以我今天替他上一天。”
“那成，今天你跟我。”
丁主任闻言连忙表示反对:“咦，吴主任，这不对吧？实习生的具体带教都没安排好，这赵浪怎么就跟你了？”
“丁主任，这实习生来咱们急诊部，不都是没具体带教老师的么，都是谁上班，谁各自带个实习生么，咱急诊可是各科都有，实习生向来是轮着随抓。”
“对啊，既然随抓，那我先抓，赵浪归我，再来第二个，归你。”
吴易装作不满道:“哎丁主任，这人可是我先看上的。随抓也该有个先来后到吧？”
丁主任笑道:“嗨，吴主任，你看你是内科的，国庆这么忙，就算给你也帮你分担不了多少，给我就不同了，这小子手术可是一把好手，给我可能减轻我不少工作负担。”
“谁说的，这小子虽然内科方面只在心内科实习过，可处理起这方面……”吴易话未说完，却见丁主任已是一把拉住赵浪急急往外走去，同时口中招呼道，“赵浪，赶紧跟我走，马上就要来个车祸病人，帮我处理去。”
赵浪微微一愣，心中有些哭笑不得的感觉，自己这就成了抢手货了？
眼见赵浪被丁主任拉着走出办公室大门，吴易有些不甘地拍了拍额头，笑骂:“丁主任，你这下手可实在是太快了一些。”
“手快有，手慢无啊。”丁主任大笑一声，拉着赵浪离去。
跟着丁主任走进急诊留观室，里面正在忙碌的医生一脸意外地看了过来，半开玩笑道:“丁主任，今天您来留观病房？还来得这么早，那是不是我好提早走人了？”
丁主任扫了一眼躺的满满当当的留观室，笑道:“你想的美。我带实习同学过来，趁还有点时间，你带他看看这里的留观病人，教教他。不过，不是给你当下手帮忙的，等待会有手术，我还要带他上台。”
“丁主任，不带这样的，你这是给我加菜啊。”那名医生笑了下，正要招呼赵浪，却见留观室的大门又被推开，一名护士匆匆走了进来，“丁主任，来了两名车祸的，进了抢救室，需要您指导。”
丁主任大为意外，边快步走向门外，边问道:“怎么这么快？刚电话不是说120还在路上么？”
“不是那个。病人是自己驾车过来的，一大一小，路上遇到的车祸，没有等120，做父亲的自己开车直接来医院了。”
“哦？还能自己开车，看来伤情不重啊。”丁主任说着，原本脸上严峻的表情松懈下来，回身朝赵浪招招手，“赵浪，跟我一起过去看看吧。”
正不知该不该留在留观室的赵浪闻言连忙点头，刚要跟上，又听护士焦灼地插话:“丁主任，那个大人伤情是不重，不过那个小孩子好像情况很不好，所以才急着请您过去指导。”
丁主任一听，刚刚松懈下来的表情立马大变，冲出大门朝抢救室跑去。
急诊抢救室，就像是战场，里面的病患，都是需要争分夺秒进行处置的。
赵浪跟着丁主任冲进抢救室，环目一扫，只见几台抢救床上都躺着病患，靠最左的一张，旁边围着好几名医护，透过人间的空隙，能隐约看到一个小小的身躯。
丁主任直奔那张抢救床，口中急问:“情况怎样？”
“很危险。”病床前一名看起来正负责处置的医生刚抬头说了一句，就见旁边的抢救床上蹭地坐起一人来，急急喊道:“医生，你一定要救救我女儿！”
丁主任扫了那人一眼，见其虽满脸的血污，但精神状态还不错，便重将注意力返回到眼前。
“这是孩子的父亲，初步诊断只是头外伤，脑震荡，似乎暂时没发现什么大碍。不过他女儿……”
未等那名医生说完，丁主任已是不满地道:“没什么大碍还留在这里干什么！这里是抢救室！赶快转去普通处置室，别在这里妨碍抢救！你汇报女孩情况！”
“是。”那名医生刚应了一声，只见孩子父亲已从病床跳下，一把抱住了丁主任，口中大声哀求:“医生，求求你，求求你一定要救救我女儿！”
丁主任忍不住恼怒道:“你这样我怎么救你女儿！赶快放开，不要妨碍我工作！”
“叔，您先跟护士去处置室处理一下您自己的伤势，您在这里会妨碍我们的抢救工作。您想要我们尽全力抢救，就必须先给我们创造最安静的环境！”赵浪说完，示意一旁的护士将人拉走，随后走到了病床另一侧。
虽然听赵浪说的很有道理，但做父亲的哪肯就这么离开，仍想眷恋不去，可赵浪等人已没空去理会他了，由着护士在一旁劝说。
“患者，女，6岁，车祸后昏迷2小时至院。入院时意识不清，呈昏迷状态;双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm对光反射存在。体温36.3c、脉搏58次/min、呼吸19次/min、血压58/42mmhg，全身无明显外伤。入院后已即给予建立静脉通路，予乳酸钠林格氏液+盐酸多巴胺40mg+重酒石间羟胺20mg10滴/min静脉滴注。目前血压未升高，呼吸、心律有减慢趋势。”
“初步诊断？”
“尚未明确，怀疑重度脑震荡可能，不排除外伤性脑出血。”
“不是脑震荡，是高位颈椎骨折，合并脊髓休克。”在那名医生解释病情之时，赵浪已是伸手轻轻检查了一下小女孩的颈部，并输入一丝内力进行了探查，可以说已基本明确了小女孩颈椎的情况，三、四颈椎完全错位，脊髓高位横断。
正跟护士哀求的女孩父亲连忙凑了上来，满脸紧张地插话:“高位颈椎骨折？很严重？”
“现在没空跟您解释。”赵浪转眼看向丁主任，“老师，高位脊髓休克导致女孩现在呼吸肌麻痹，心律、血压下降，而且这种高位脊髓损伤引起的脊髓休克，药物治疗短时间难以恢复，我建议立刻行气管切开，上呼吸机维持呼吸，加大升高血压、心律药物剂量。”
“高位颈椎骨折？脊髓休克？”那名医生听了赵浪所言，脸微微红了红，虽然他尚未检查女孩的颈椎，但不得不承认赵浪所言确实很有可能，下意识地想伸手检查一下颈椎做确认，却被赵浪一把按住了手。
“老师，别去动，我先用颈托外固定，这种颈椎骨折，稍一触动，很可能加重二次伤害。我怀疑她是在搬动过程中加重了颈椎的伤势，本来应该还不至于如此严重。”
那名医生一听，脸色显得极不自然，心中不禁恼怒，你一名小小实习生能做颈椎检查，凭什么反认为我这真正的医生做检查反会加重伤势了？正想开口呵斥一句，却听丁主任断然道:“小林，你马上请脊柱外科会诊。赵浪，你有把握完美做好这颈椎外固定而不丝毫造成颈椎二次伤害？”
“我完全有把握。”赵浪郑重点头，“老师，请放心。护士，帮我马上拿个颈托。”
那名医生一听，将正要出口的话憋了回去，转身离开。
赵浪从护士手中接过颈托，小心而娴熟地对女孩的颈部加以固定，整个过程没有对颈椎产生任何位移动作。
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赵浪走进急诊办公室，看着忙碌的各位医生身影，轻声道:“请问哪位是实习生王富生的带教老师？我是他的同学，他今天生病了，没办法过来报道，我替他来上一天班。”
听到赵浪的声音，里面的几名医生都不约而同地转过头来。
“赵浪？”里面的几名医生，显然都是认识赵浪这个医院里的大名人的，笑着打了招呼，其中两人正是曾跟赵浪有过合作的吴易和丁主任。
吴易稍有意外地问道:“赵浪，你今天过来替人上班？”
“是的，吴老师。”赵浪笑着点了点头，“王富生生病了，所以我今天替他上一天。”
“那成，今天你跟我。”
丁主任闻言连忙表示反对:“咦，吴主任，这不对吧？实习生的具体带教都没安排好，这赵浪怎么就跟你了？”
“丁主任，这实习生来咱们急诊部，不都是没具体带教老师的么，都是谁上班，谁各自带个实习生么，咱急诊可是各科都有，实习生向来是轮着随抓。”
“对啊，既然随抓，那我先抓，赵浪归我，再来第二个，归你。”
吴易装作不满道:“哎丁主任，这人可是我先看上的。随抓也该有个先来后到吧？”
丁主任笑道:“嗨，吴主任，你看你是内科的，国庆这么忙，就算给你也帮你分担不了多少，给我就不同了，这小子手术可是一把好手，给我可能减轻我不少工作负担。”
“谁说的，这小子虽然内科方面只在心内科实习过，可处理起这方面……”吴易话未说完，却见丁主任已是一把拉住赵浪急急往外走去，同时口中招呼道，“赵浪，赶紧跟我走，马上就要来个车祸病人，帮我处理去。”
赵浪微微一愣，心中有些哭笑不得的感觉，自己这就成了抢手货了？
眼见赵浪被丁主任拉着走出办公室大门，吴易有些不甘地拍了拍额头，笑骂:“丁主任，你这下手可实在是太快了一些。”
“手快有，手慢无啊。”丁主任大笑一声，拉着赵浪离去。
跟着丁主任走进急诊留观室，里面正在忙碌的医生一脸意外地看了过来，半开玩笑道:“丁主任，今天您来留观病房？还来得这么早，那是不是我好提早走人了？”
丁主任扫了一眼躺的满满当当的留观室，笑道:“你想的美。我带实习同学过来，趁还有点时间，你带他看看这里的留观病人，教教他。不过，不是给你当下手帮忙的，等待会有手术，我还要带他上台。”
“丁主任，不带这样的，你这是给我加菜啊。”那名医生笑了下，正要招呼赵浪，却见留观室的大门又被推开，一名护士匆匆走了进来，“丁主任，来了两名车祸的，进了抢救室，需要您指导。”
丁主任大为意外，边快步走向门外，边问道:“怎么这么快？刚电话不是说120还在路上么？”
“不是那个。病人是自己驾车过来的，一大一小，路上遇到的车祸，没有等120，做父亲的自己开车直接来医院了。”
“哦？还能自己开车，看来伤情不重啊。”丁主任说着，原本脸上严峻的表情松懈下来，回身朝赵浪招招手，“赵浪，跟我一起过去看看吧。”
正不知该不该留在留观室的赵浪闻言连忙点头，刚要跟上，又听护士焦灼地插话:“丁主任，那个大人伤情是不重，不过那个小孩子好像情况很不好，所以才急着请您过去指导。”
丁主任一听，刚刚松懈下来的表情立马大变，冲出大门朝抢救室跑去。
急诊抢救室，就像是战场，里面的病患，都是需要争分夺秒进行处置的。
赵浪跟着丁主任冲进抢救室，环目一扫，只见几台抢救床上都躺着病患，靠最左的一张，旁边围着好几名医护，透过人间的空隙，能隐约看到一个小小的身躯。
丁主任直奔那张抢救床，口中急问:“情况怎样？”
“很危险。”病床前一名看起来正负责处置的医生刚抬头说了一句，就见旁边的抢救床上蹭地坐起一人来，急急喊道:“医生，你一定要救救我女儿！”
丁主任扫了那人一眼，见其虽满脸的血污，但精神状态还不错，便重将注意力返回到眼前。
“这是孩子的父亲，初步诊断只是头外伤，脑震荡，似乎暂时没发现什么大碍。不过他女儿……”
未等那名医生说完，丁主任已是不满地道:“没什么大碍还留在这里干什么！这里是抢救室！赶快转去普通处置室，别在这里妨碍抢救！你汇报女孩情况！”
“是。”那名医生刚应了一声，只见孩子父亲已从病床跳下，一把抱住了丁主任，口中大声哀求:“医生，求求你，求求你一定要救救我女儿！”
丁主任忍不住恼怒道:“你这样我怎么救你女儿！赶快放开，不要妨碍我工作！”
“叔，您先跟护士去处置室处理一下您自己的伤势，您在这里会妨碍我们的抢救工作。您想要我们尽全力抢救，就必须先给我们创造最安静的环境！”赵浪说完，示意一旁的护士将人拉走，随后走到了病床另一侧。
虽然听赵浪说的很有道理，但做父亲的哪肯就这么离开，仍想眷恋不去，可赵浪等人已没空去理会他了，由着护士在一旁劝说。
“患者，女，6岁，车祸后昏迷2小时至院。入院时意识不清，呈昏迷状态;双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm对光反射存在。体温36.3c、脉搏58次/min、呼吸19次/min、血压58/42mmhg，全身无明显外伤。入院后已即给予建立静脉通路，予乳酸钠林格氏液+盐酸多巴胺40mg+重酒石间羟胺20mg10滴/min静脉滴注。目前血压未升高，呼吸、心律有减慢趋势。”
“初步诊断？”
“尚未明确，怀疑重度脑震荡可能，不排除外伤性脑出血。”
“不是脑震荡，是高位颈椎骨折，合并脊髓休克。”在那名医生解释病情之时，赵浪已是伸手轻轻检查了一下小女孩的颈部，并输入一丝内力进行了探查，可以说已基本明确了小女孩颈椎的情况，三、四颈椎完全错位，脊髓高位横断。
正跟护士哀求的女孩父亲连忙凑了上来，满脸紧张地插话:“高位颈椎骨折？很严重？”
“现在没空跟您解释。”赵浪转眼看向丁主任，“老师，高位脊髓休克导致女孩现在呼吸肌麻痹，心律、血压下降，而且这种高位脊髓损伤引起的脊髓休克，药物治疗短时间难以恢复，我建议立刻行气管切开，上呼吸机维持呼吸，加大升高血压、心律药物剂量。”
“高位颈椎骨折？脊髓休克？”那名医生听了赵浪所言，脸微微红了红，虽然他尚未检查女孩的颈椎，但不得不承认赵浪所言确实很有可能，下意识地想伸手检查一下颈椎做确认，却被赵浪一把按住了手。
“老师，别去动，我先用颈托外固定，这种颈椎骨折，稍一触动，很可能加重二次伤害。我怀疑她是在搬动过程中加重了颈椎的伤势，本来应该还不至于如此严重。”
那名医生一听，脸色显得极不自然，心中不禁恼怒，你一名小小实习生能做颈椎检查，凭什么反认为我这真正的医生做检查反会加重伤势了？正想开口呵斥一句，却听丁主任断然道:“小林，你马上请脊柱外科会诊。赵浪，你有把握完美做好这颈椎外固定而不丝毫造成颈椎二次伤害？”
“我完全有把握。”赵浪郑重点头，“老师，请放心。护士，帮我马上拿个颈托。”
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