小医新成 神术初显 第一百十五章 差距不要太大 下
推荐阅读： 宝鉴 扶明录 叶辰萧初然 重生之再铸青春 女神的上门豪婿(又名:女神的超级赘婿,主角:赵旭) 女神的上门豪婿 女神的上门贵婿 逆天丹帝 神魂丹帝 神魂丹帝 重生之搏浪大时代 仙府种田 这个领主大人非常科学 六指诡医 重生之我真是富三代 刚被悔婚超级天后带娃堵门 踏枝 叶君临
赵浪身旁众人闻言，都不由轻笑出声。
耿峰也笑了：“赵浪，你还少说了一点。心电图检查还是最便捷、最便宜的检查。拉个心电图，几分钟的事，还只要10块钱。做个心肌酶谱、肌钙蛋白，要等半小时，一百多块。而做冠脉造影呢，做的时间不说了，前期的准备工作也要花费很多时间，而且花的钱更多，对人体也有一定损伤、风险，所以做冠脉造影要严格评估，不能用它来当做诊断心肌梗死的常规方法。而且，我要指出一点，冠脉造影虽然是诊断冠心病的金标准，现在啊，有的医院，为了经济利益，一股脑儿地上冠脉造影，根本不管有没有必要，我希望，我带过的医生，我带过的学生，你们以后做心内科医生的话，一定要严格把握冠脉造影的指征，不能为了经济利益和其他原因而做完全没有必要的冠脉造影检查，没有指征的放冠脉支架更是不允许。”耿峰说到最后，已是收起了说笑的神情而是显的有些严肃。
众人慌忙点头应是。
“好了，先说到这里，我们看患者。”耿峰说完，走到患者头旁，笑着道：“老人家，让您久等了。我给下面这些学生做了一下教学，希望您不要介意。毕竟他们以后都是要当医生的，现在学的越多，以后当了医生就能更好的看病。您说对不？”
“对对对。”患者慌忙笑着点头，“大医生啊，您说的很对。虽然我听不懂，但我听到他们叫您老师，老师教学生，天经地义，老师教的多、教的好，学生才能学的多，学的好，以后去当医生看病，才能看的更好。我知道这个理，多等一会有什么关系。而且，我要感谢你们，特别是这位小医生。患者说完，伸手指着赵浪道，我和家里人那会都以为只是吃坏东西拉肚子，谁知道是心肌梗死啊。我早上听我儿子跟我说过，他特意上网去查了，说这个心肌梗死毛病很厉害的，很多人心肌梗死一下子就死掉了，要不是这位小医生发现的早，我说不定再拉几次肚子，老命就没喽。那时候真是老难受了，肚子痛，全身没有力气，感觉人都快不行了。”
赵浪听了朝患者笑了笑，却没有接话。
耿峰笑道：“老人家，这是我们当医生应该做的，您也不用特别感激谁。来，您躺好，我给您查查。”
耿峰在患者配合下，做了心肺听诊，询问了一些情况，然后查看了介入治疗记录与各种检查结果，最后朝患者笑道：“老人家，您放心，您的治疗做的很完美，恢复的也很好。接下去，您就是听医生的话，好好休养，按时吃药。”
“好好。我都听医生的。”患者一个劲地点头。
耿峰笑着拍拍患者肩膀，转身走向下一床，边走边道：“心梗患者，介入治疗后，后续治疗也很重要。一定要叮嘱其按时吃药，以后也要长期坚持。很多患者，甚至是基层医生，以为心脏放了支架，就没事了，自行停药，却不知道，放支架，只是解除了冠脉病变最严重的部位，冠脉的整条血管，都存在粥样的病变，甚至有的部位狭窄度也已经很高了，只是还没达到放支架或者做扩张的地步，如果不坚持用药，这些血管部位必然狭窄日益加重直至出现再次梗死，而且，安置支架的血管部位，发生再狭窄率也很高。支架本身长度越长、支架置入数目越多，再狭窄事件发生几率越高，越容易出现支架内及支架两端再狭窄。所以，支架植入后的患者，必须长期坚持用药，定期复查，同时，不是所有冠脉狭窄的患者都适宜放支架，支架也不是越多越好。推而广之，全身其他部位的血管狭窄也一样。”
耿峰站在下一床患者床头，说完这一段话后，才点开手中平板电脑，开始查看该患者的病历信息。
“扩张型心肌病？”耿峰轻轻念叨了一句后，点名让写病历的同学上前汇报病史。
那名同学显然没想到会有这一遭，有些磕磕绊绊地说完病史后，轮到说各种检查结果了，却是怎也说不出来，他拿到各种检查结果后，只是随便看了看有没有特别异常的指标，哪记得起具体情况，好半天别出来一句检查结果基本正常。
耿峰忍不住怒了：“你怎么管的患者？嗯？什么叫检查结果基本正常？我不需要你所有检查结果都精确记得数值，但你异常的指标都至少得给我记得吧？心电图，胸片，还有这个心超，这么大的心脏，也叫基本正常？心脏普大，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，这也基本正常？都基本正常，你怎么诊断扩张型心肌病？难道门诊诊断个扩张型心肌病，或者你老师说是扩张型心肌病，你就直接写个扩张型心肌病的诊断就行了？不需要分析？不需要学习？自己好好想想，下次改正。你啊你，你是学生，就要认真记认真学，而不是应付了事。不然，你以后怎么去做医生。”
耿峰说了一通后，见那名学生低头不言，轻叹一声，也不再继续训斥下去，扫了一眼众人道：“你们所有人都要记得，不管是实习生也好，轮转、进修医生也罢，都要负责好自己管的患者。我不会像有的老师那样，要你们看到患者就背出他的床号、名字、住院号、每一个检查的结果数值，这没有必要，但我要你们至少熟悉自己管的患者，记得他重要的检查结果，目前的治疗用药，了解他疾病的基本情况及发展、恢复情况，以及后续的治疗措施、可能的并发症。明白没有？”
“知道了，耿老师。”那名学生抬头应道，双目已经有些微红，旁边一众学生、医生也纷纷应是。
耿峰轻轻拍了一下那名学生的肩膀，说了句，“知错能改就行。”说完，耿峰又扫了众人一眼，淡淡道，“我不指望你们都能做到跟赵浪一样，但至少，差距不要太大。”
一众实习生忍不住纷纷瞥了眼赵浪，心道：差距不要太大？你倒是先别把待遇搞的差距太大啊。因为耿峰不经意间的一句话，在这些实习生心中，赵浪同他们之间有了一道鸿沟。
一圈查房下来，已经将近11点，虽然一组的患者不多，但因为每个患者都稍细致地查了一遍，又花了更多时间检查、教学学生，花费的时间自然远多于日常查房。
众人跟着耿峰回到办公室，正准备开始分头干活，却见耿峰示意众人停下，只见他开口道：“我这还有一个问题。如果以后你们当了医生，遇到一个患者，什么情况下需要考虑心肌梗死的可能性，要给患者做相关方面的检查？虽然会有不典型的心肌梗死患者，但总不能以后一遇到拉肚子的患者，你就拉他去做心电图，甚至心肌酶谱、肌钙蛋白等检查吧？这样，肯定会有患者拒绝，也会被患者骂过度医疗。甚至，牙痛、肩痛，也可以是不典型心肌梗死的一种表现，总不至于以后遇到牙痛、肩痛的患者，你也给先给他查心电图、心肌酶谱，等看了没问题，再找口腔科医生或者骨科医生看吧。你们谁来说说，遇到这样的患者，你作为首诊的医生，应该怎么判断，怎么去做？这个问题相对来说比较难，实习同学由于没有实际的临床经验难以回答，所以我请你们轮转和进修医生来回答。实习同学，用心听。以后你们实际工作中，必然会遇到这种情况。”
一众实习生听了都不由松了口气，同时好奇地看看自己身旁的那些轮转、进修医生，看他们会怎么回答。
快眼看书小说阅读_www.bookcu.com
耿峰也笑了：“赵浪，你还少说了一点。心电图检查还是最便捷、最便宜的检查。拉个心电图，几分钟的事，还只要10块钱。做个心肌酶谱、肌钙蛋白，要等半小时，一百多块。而做冠脉造影呢，做的时间不说了，前期的准备工作也要花费很多时间，而且花的钱更多，对人体也有一定损伤、风险，所以做冠脉造影要严格评估，不能用它来当做诊断心肌梗死的常规方法。而且，我要指出一点，冠脉造影虽然是诊断冠心病的金标准，现在啊，有的医院，为了经济利益，一股脑儿地上冠脉造影，根本不管有没有必要，我希望，我带过的医生，我带过的学生，你们以后做心内科医生的话，一定要严格把握冠脉造影的指征，不能为了经济利益和其他原因而做完全没有必要的冠脉造影检查，没有指征的放冠脉支架更是不允许。”耿峰说到最后，已是收起了说笑的神情而是显的有些严肃。
众人慌忙点头应是。
“好了，先说到这里，我们看患者。”耿峰说完，走到患者头旁，笑着道：“老人家，让您久等了。我给下面这些学生做了一下教学，希望您不要介意。毕竟他们以后都是要当医生的，现在学的越多，以后当了医生就能更好的看病。您说对不？”
“对对对。”患者慌忙笑着点头，“大医生啊，您说的很对。虽然我听不懂，但我听到他们叫您老师，老师教学生，天经地义，老师教的多、教的好，学生才能学的多，学的好，以后去当医生看病，才能看的更好。我知道这个理，多等一会有什么关系。而且，我要感谢你们，特别是这位小医生。患者说完，伸手指着赵浪道，我和家里人那会都以为只是吃坏东西拉肚子，谁知道是心肌梗死啊。我早上听我儿子跟我说过，他特意上网去查了，说这个心肌梗死毛病很厉害的，很多人心肌梗死一下子就死掉了，要不是这位小医生发现的早，我说不定再拉几次肚子，老命就没喽。那时候真是老难受了，肚子痛，全身没有力气，感觉人都快不行了。”
赵浪听了朝患者笑了笑，却没有接话。
耿峰笑道：“老人家，这是我们当医生应该做的，您也不用特别感激谁。来，您躺好，我给您查查。”
耿峰在患者配合下，做了心肺听诊，询问了一些情况，然后查看了介入治疗记录与各种检查结果，最后朝患者笑道：“老人家，您放心，您的治疗做的很完美，恢复的也很好。接下去，您就是听医生的话，好好休养，按时吃药。”
“好好。我都听医生的。”患者一个劲地点头。
耿峰笑着拍拍患者肩膀，转身走向下一床，边走边道：“心梗患者，介入治疗后，后续治疗也很重要。一定要叮嘱其按时吃药，以后也要长期坚持。很多患者，甚至是基层医生，以为心脏放了支架，就没事了，自行停药，却不知道，放支架，只是解除了冠脉病变最严重的部位，冠脉的整条血管，都存在粥样的病变，甚至有的部位狭窄度也已经很高了，只是还没达到放支架或者做扩张的地步，如果不坚持用药，这些血管部位必然狭窄日益加重直至出现再次梗死，而且，安置支架的血管部位，发生再狭窄率也很高。支架本身长度越长、支架置入数目越多，再狭窄事件发生几率越高，越容易出现支架内及支架两端再狭窄。所以，支架植入后的患者，必须长期坚持用药，定期复查，同时，不是所有冠脉狭窄的患者都适宜放支架，支架也不是越多越好。推而广之，全身其他部位的血管狭窄也一样。”
耿峰站在下一床患者床头，说完这一段话后，才点开手中平板电脑，开始查看该患者的病历信息。
“扩张型心肌病？”耿峰轻轻念叨了一句后，点名让写病历的同学上前汇报病史。
那名同学显然没想到会有这一遭，有些磕磕绊绊地说完病史后，轮到说各种检查结果了，却是怎也说不出来，他拿到各种检查结果后，只是随便看了看有没有特别异常的指标，哪记得起具体情况，好半天别出来一句检查结果基本正常。
耿峰忍不住怒了：“你怎么管的患者？嗯？什么叫检查结果基本正常？我不需要你所有检查结果都精确记得数值，但你异常的指标都至少得给我记得吧？心电图，胸片，还有这个心超，这么大的心脏，也叫基本正常？心脏普大，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，这也基本正常？都基本正常，你怎么诊断扩张型心肌病？难道门诊诊断个扩张型心肌病，或者你老师说是扩张型心肌病，你就直接写个扩张型心肌病的诊断就行了？不需要分析？不需要学习？自己好好想想，下次改正。你啊你，你是学生，就要认真记认真学，而不是应付了事。不然，你以后怎么去做医生。”
耿峰说了一通后，见那名学生低头不言，轻叹一声，也不再继续训斥下去，扫了一眼众人道：“你们所有人都要记得，不管是实习生也好，轮转、进修医生也罢，都要负责好自己管的患者。我不会像有的老师那样，要你们看到患者就背出他的床号、名字、住院号、每一个检查的结果数值，这没有必要，但我要你们至少熟悉自己管的患者，记得他重要的检查结果，目前的治疗用药，了解他疾病的基本情况及发展、恢复情况，以及后续的治疗措施、可能的并发症。明白没有？”
“知道了，耿老师。”那名学生抬头应道，双目已经有些微红，旁边一众学生、医生也纷纷应是。
耿峰轻轻拍了一下那名学生的肩膀，说了句，“知错能改就行。”说完，耿峰又扫了众人一眼，淡淡道，“我不指望你们都能做到跟赵浪一样，但至少，差距不要太大。”
一众实习生忍不住纷纷瞥了眼赵浪，心道：差距不要太大？你倒是先别把待遇搞的差距太大啊。因为耿峰不经意间的一句话，在这些实习生心中，赵浪同他们之间有了一道鸿沟。
一圈查房下来，已经将近11点，虽然一组的患者不多，但因为每个患者都稍细致地查了一遍，又花了更多时间检查、教学学生，花费的时间自然远多于日常查房。
众人跟着耿峰回到办公室，正准备开始分头干活，却见耿峰示意众人停下，只见他开口道：“我这还有一个问题。如果以后你们当了医生，遇到一个患者，什么情况下需要考虑心肌梗死的可能性，要给患者做相关方面的检查？虽然会有不典型的心肌梗死患者，但总不能以后一遇到拉肚子的患者，你就拉他去做心电图，甚至心肌酶谱、肌钙蛋白等检查吧？这样，肯定会有患者拒绝，也会被患者骂过度医疗。甚至，牙痛、肩痛，也可以是不典型心肌梗死的一种表现，总不至于以后遇到牙痛、肩痛的患者，你也给先给他查心电图、心肌酶谱，等看了没问题，再找口腔科医生或者骨科医生看吧。你们谁来说说，遇到这样的患者，你作为首诊的医生，应该怎么判断，怎么去做？这个问题相对来说比较难，实习同学由于没有实际的临床经验难以回答，所以我请你们轮转和进修医生来回答。实习同学，用心听。以后你们实际工作中，必然会遇到这种情况。”
一众实习生听了都不由松了口气，同时好奇地看看自己身旁的那些轮转、进修医生，看他们会怎么回答。
快眼看书小说阅读_www.bookcu.com