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小医新成 神术初显 第一百章 你放心

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    值班医生跟着赵浪走进示教室,看了患者,做了下体格检查,又翻看了病历、检查,微微皱眉:“患者临床表现看,不像急性的心梗,面色不好,有可能是腹泻引起的。但安全起见,既然有怀疑,患者又有反复的可疑心绞痛病史,你就给他先做个床边心电图。病区里也没平车备着,我看你就让患者躺这桌上,把病房里的心电图机器拿来做一下。心电图,你会做吧?”

    赵浪点头:“习时做过,应该会,但也可能需要老师您指导。”

    “你去吧。心电图机器在护士站,找不到问下护士。”

    赵浪跑去护士站,找到心电图机器,跟护士说了一声,那名护士正是早上在荣老爷子病房遇到赵浪的护士,笑着问了一下情况,体贴地给赵浪准备好了做心电图用的酒精棉球。

    赵浪返回示教室,那名患者已经在子女帮助下躺在了桌上,赵浪上去拉起患者衣服给他做心电图。虽然动作不是很熟练,但基本操作没错,在值班医生稍稍指点下,顺利做完了心电图。

    iiiiavf导联st_t段明显抬高,下壁心梗?班医生看着心电图单子心中一惊,连忙朝赵浪道:“赶紧去通知护士,让她们想办法马上腾一张空床出来,就说有患者要抢救用药,并让护士准备好硝酸甘油针剂。我在这里看着病人,顺便再明确一下病史,同家属初步交流一下。”

    赵浪跑回病房,让护士赶紧腾床,护士听了面有难色地道:“怎么腾床?床都满着呢,总不能赶其他患者下床?要不通知急诊,让他们派推车过来接患者去急诊室用药?”

    赵浪焦急摇头:“不行。急性心梗患者越早用药越好,再转去急诊室要浪费多少时间?万一病情耽误,就糟了。姐,你赶紧去看看,有哪些患者这时没在床上输液的,请他们让让,我想应该会有人让的。嗯,我去问。”

    赵浪说完,转身跑去病房查看,很快发现有几床患者已经输液完毕,此刻正躺床上休息的,初步沟通之后,立马有患者表示愿意暂时让一下床位。

    赵浪选了一床看起来患者相对年轻、病情稳定的,请他下床,然后返回护士站,同里面护士说了声:“18床,姐,备好心电监护仪,吸氧,硝酸甘油针剂,我去告诉老师。”

    赵浪跑回示教室,见患者仍躺在桌上没动,看起来值班医生已经跟患者家属初步沟通过病情,家属正满脸焦急的等候着。

    “老师,床安排好了。”

    由于一时找不到转送患者的推车,值班医生让患者的两名儿子与自己、赵浪一同帮忙抬患者转去病房,老人表示自己能走,但被值班医生坚决拒绝,四人一人抬头,一人抬脚,两人托住患者腰、臀,快速转去病房。

    搬运过程中,赵浪见老人表情似乎有些难受,不但额头上冷汗更多,面色更白,四肢也全是冷汗。

    赵浪开口劝道:“老人家,您不要紧张,放松,既然在医院里,你就把一切都交给我们,不要担心,没事的。”

    老人低低应了一声,开口道:“胸口好像很闷,透不过气来。头也晕,没力气。”

    “嗯,老人家,我们知道了,马上就给您用药,您很快会好起来的,别担心。”

    将患者送到病床上后,已经等候一旁的护士给患者吸上氧,接好心电监护,一测血压,70/40,心率120,窦性心动过速伴有室性早搏。

    “开放两路静脉通道,500ml生理盐水补液,速度可以稍微快一点,另一路多巴胺100mg加入50ml生理盐水中,先10ml每小时泵推,取阿司匹林、氯吡格雷各三片给患者嚼服,硝酸甘油片2片舌下含服,准备好5mg硝酸甘油针加入20ml生理盐水中备用。把抢救车推过来。同学,你再做个心电图。我通知一下李主任。”

    护士在同值班医生再次核对一遍口头医嘱后转身跑去准备药物,赵浪跑去示教室拿心电图机。

    等护士给患者做好静脉通路,补上液体、泵上多巴胺,患者嚼服完阿司匹林、氯吡格雷并含上硝酸甘油后,赵浪开始给患者再次做心电图。

    iiiiiavf导联st_t段抬高比前次心电图更明显了。

    值班医生简单同李主任那边通话之后,转头对家属说到:“老人家是急性心肌梗死,现在应该可以明确了,但不是百分百保证。目前最好的治疗措施,就是等心功能不全的情况有所稳定后转去做冠脉造影,一来能确诊病情,二来可以马上做介入治疗,冠脉介入治疗是最好的治疗方法,比单纯的溶栓治疗效果要好很多,但相对来说费用要大一点。我先征询你们家属的意见。”

    患者几名子女相互看了一眼,道:“医生,您说的这些我们也不是很懂,我爸病是不是很重?您说该怎么治就怎么治吧,费用的事您不用担心。”

    “那好,我先通知导管室做准备。你们几个留一个照顾老人,其他人先跟我出来一下,我通知导管室后,再跟你们详细说说病情。同学,你就帮我在这看着患者,有情况随时叫我,我就在走廊。”

    见赵浪点头答应后,值班医生转身走出病房,患者两个儿子紧跟着走了出去。

    病房里的几名患者看着护士忙碌,没有凑上来看热闹,低声在那里互相交谈,讨论患者的情况,留在患者身边的中年女子凑到赵浪身边,低声询问:“医生,我爸他不要紧吧?你们看起来好像很紧张的样子。可不就是个拉肚子么?怎么变成心肌梗死了?心肌梗死不是要胸口痛的么?”

    赵浪想了想,解释道:“老人家确实是心肌梗死。心肌梗死你应该听说过吧?也不是说现在患者病情就很危重,但是心肌梗死的治疗,时间很重要,越快越好,所以我们才做的这么紧张。有时候,年纪大的人,心肌梗死的症状可以很不典型,不一定非要有典型的胸痛,像老爷子这种下壁的心肌梗死,就可以表现成拉肚子、腹痛的情况。”

    “听赵医生的没错,他很厉害,我也是心肌梗死,就是赵医生给救过来的,你放心,有他在,你爸没事的。”

    赵浪闻言回头,却见是荣老爷子不知道啥时候凑上来了,不由有些无语道:“老爷子,您怎么跑过来了?”

    荣老爷子回道:“我睡醒了没事溜达,看到你在这里,就过来看看。怎么,不行啊?”荣老爷子说完,朝赵浪偷偷挤挤眼,凑到他耳边轻声道,“小子,你怎么不给他那个,那个一下。”

    赵浪稍稍愣了愣:“什么那个那个一下?”

    “就是那个啊。”荣老爷子抬手示意,“就是上次你对我那个。”

    “哦。”赵浪恍然大悟,笑道,“不需要,老人家的情况现在还算稳定。”

    荣老爷子点点头,又凑到患者身边,看了看患者,低声道:“老弟,我托大叫你一声老弟,你放心,你这病,看来比我轻多了,有赵医生在,铁定没事,别担心了,照他说的去做,他说该怎么办就怎么办。”

    赵浪有些哭笑不得地道:“老爷子,您赶紧回房去成不?别在这里捣乱。治疗的事有我老师呢,什么叫照我说的去做。具体治疗方案,老师会定的。”

    荣老爷子有些不满地瞪了赵浪一眼:“我这是在帮你做工作呢,你倒嫌我烦。算了,我回病房去了,记得下班没事来看我一趟。”说完,荣老爷子踱着方步走了出去。

    经荣老爷子这么一打岔,患者与他女儿担忧紧张的情绪似乎减轻了一点,患者看向赵浪,正想开口说些什么,却见值班医生带着患者两名儿子回来了。

    “同学,患者情况还好吧?”

    “还算稳定。”赵浪想起被荣老爷子一打岔,还没询问患者自己的感受,连忙问道,“老人家,您感觉是不是好一点了?胸口闷的情况有没有减轻一些?”

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