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小医新成 神术初显 第八十章 还是特殊待遇

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    “嗯,耿老师?您好。对,我是赵浪。”赵浪听到电话那端传来耿峰的声音稍稍一愣,然后连忙道了声好,心想,这耿峰不是刚离开病房么,怎么又打自己电话?难道又有什么事情?也不知道自己的电话他是怎么知道的。

    电话那端耿峰在确认是赵浪无误后,笑着道:“刚才赶着去做射频消融术,走的急,把你给忘了。你还没安排好带教老师吧?这样,你就直接跟我了。既然柳一锤能直接带你,我耿峰自然也能。不然,你以后在心内科学到的比不上在脊柱的,我不是被柳一锤给比下去了?你这就过来吧,到导管室来,我在这等你。导管室你来过一次,知道在哪,不用我再告诉你一声吧。”

    赵浪按下心中的意外,笑着答了句好,然后收了电话,转头看向孙医生,还没开口,却见孙医生笑着道:“怎么,耿主任找你有事?”

    “嗯。”赵浪点点头,“耿老师让我去导管室找他,还说以后实习就直接跟着他了。”

    孙医生笑道:“好家伙,我还想着这次捡了个大漏,抓了个你这样的出色实习生能帮着我分担不少事情,却没想到这一转眼,煮熟的鸭子就飞了。哎,耿主任挖我墙角,我可没辙了。那你就赶紧去吧。”

    “对不起,孙老师,那我先走了。如果我下午有空,我跟您去门诊学习啊。”

    孙医生笑着挥挥手:“赶紧去吧。你下午啊,估计就跟着耿主任了,他下午有专家门诊。”

    赵浪跟孙医生道别之后,一路小跑去了导管室。

    一进导管室,耿峰见赵浪到来,笑着说了句:“来的很快啊,这才打完电话几分钟?”

    赵浪笑道:“我跑步过来的,哪敢让老师您等我啊。”

    “患者还没送到,来,赵浪,你先过来,我问你几个问题。”耿峰朝赵浪招手。

    “我看你早上谈到射频消融,似乎对它有所了解。你说说它的原理。”

    “射频消融,就是用穿刺针穿刺静脉/动脉血管,将电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管是长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心律失常诊断;然后通过导管找到心脏异常电活动的确切部位,此过程称为“标测”,再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心律失常。”

    “嗯,不错,那你看过射频消融术的操作么?”

    赵浪笑道:“我在网上是看了不少视频,但现场实际操作还没看过。”

    “那今天就让你现场感受一下。”耿峰继续道,“待会做的这个,是预激综合征的射频消融治疗。预激综合征,你知道的吧?”

    “预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常。预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道,简称旁路的存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时,如心室率快且伴循环障碍者,宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导,可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导,维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导,都可能使心室率明显增快,甚至发展成室颤,因而不宜使用。但这些药物治疗,不能达到根治的目的,即便应用上述抗心律失常药物长期口服,也只是起预防其发作的作用,而长期口服抗心律失常药物,又都存在较大的副作用。但用射频消融技术治疗,绝大多数患者可以治愈,取得良好的治疗效果,而且没有远期的副作用。”赵浪一口气说下来,期间没有丝毫的停顿思考。

    耿峰赞道:“你这小子,回答的这么流利完美,不知情的人都以为是你事先知道我要考你这个问题而特意背过的。不,就算是特意背过,只怕是也回答不出如此完美。要知道,我每次做教学查房考核,我下面的医生专门前一天跟手下实习生准备过,第二天演戏给我看,都演不出如此流利完整的回答。”

    赵浪摸摸鼻子谦虚道:“这个只是我记忆力好而已,看过的东西很容易完整背下来。没什么值得老师您表扬的。”

    耿峰正要再说,却见那边房门打开,几名医护人员推着一床患者进来了。

    “来了。”耿峰回头问赵浪,“你是跟着我进导管室里面看,还是就在外面隔着玻璃看?”

    赵浪毫不犹豫地道:“想要好好学,当然得跟在老师您身边了。在外间哪能真学到东西。”

    “你不怕吃射线?”

    “老师您每周要做这么多,都不怕,我还怕什么。只要做好防护就好了。”

    “那好,跟我去做好防护工作。”

    赵浪跟着耿峰和另一名医生进入介入治疗室洗手间,洗完手,做好消毒工作,穿好防护衣,戴上护目镜、铅围脖,等患者送入介入机房后,一同进入机房。

    简单的交流讨论后,治疗开始。

    患者躺在x光检查床上后,另一名医生将各种监测装置与患者身体连接,并将他身体用无菌单盖住,三人再各自穿戴上无菌手术衣和手套,同患者做完沟通后,在手臂导管插入部位做好皮肤消毒,然后局麻药进行局部麻醉;最后开始穿刺、导管置入。

    赵浪站在耿峰身旁,看着他熟练无比地将导管通过血管插入心腔,然后记录心脏不同部位的电活动,诱发室上速,做好标测,然后通过消融仪发送射频电流进行消融治疗。

    整个治疗过程,十几分钟便宣告结束。耿峰在赵浪面前完美地展现了他高超的治疗技术。对赵浪而言,站在现场亲身经历这种治疗与以往在电脑上视频观看,完全是两种体验,更不用说,耿峰在治疗同时还边做边向赵浪进行耐心详尽的解说。赵浪知道,这样的一次治疗参与,是十几次的视频观看都远远比不上的。

    接下来的收尾工作,自然不需要耿峰再来完成,自由另一名医生接手,他招呼赵浪一同出了机房。

    “耿老师,谢谢您。”赵浪向耿峰鞠了一躬表示谢意。

    耿峰摆摆手,笑道:“这不算什么。柳一锤可是第一天就带你上微创手术的。等你以后多看几次,多多体会一下,我也可以试着让你亲手操作一下。”

    “谢谢耿老师。我这一路实习,尽是遇到好老师了。”赵浪笑着再次感谢,别说是放手亲自操作,就是站在里面观看,对一个普通实习生来说那都是罕有的待遇,一般而言只有耿峰自己带的研究生,才有近身观摩、接受指导的待遇。

    “上午我就这一个介入。时间也不早了,你先去吃饭吧,下午我专家门诊,你可以过来同我一起坐门诊,今天病房可以不用去了。”

    “好的,耿老师。我想还是先回病房吧,吃饭不急,多多熟悉一下病房里的各种患者,有机会跟各位老师学习一下,等下午您上班了,我再过去门诊。”

    耿峰眼中闪过赞许神色,点点头,赵浪转身告别,临走不忘跟治疗室里的其他医生护士礼貌道别。

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