小医新成 神术初显 第四十三章 择期还是急诊？
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两名医生都微微低着头，不敢说话，柳大主任开口训人，谁敢出言辩解，何况这事两人确实都有责任。
“才25岁啊，要是因为你们的疏忽，造成患者高位截瘫，以后一辈子都要躺床上了，甚至不能脱离呼吸机，就算患者、家属不闹，你们良心过的去么马上安排急诊手术！我来主刀！”柳一凡的语气格外严厉。
“可是柳主任，患者家属不在，急诊手术又高风险，您看……”林医生插言道。
柳一凡按下怒火，微一沉吟：“把患者病情，急诊手术的利弊、分险都跟患者本人详细交代一下，再电话详细告知家属，让他们选择吧，如果都同意的话，让患者本人签字手术。还有，也通知寺庙，让他们了解一下，看看他们的意见。”
“好的，我马上安排。”林医生转身出门，李医生也立刻跟着去了。
柳一凡看着两人急急出门，转头看向赵浪，一直板着的脸终于露出一丝笑容：“你平时周六周日都来的”
“真有事的话，也不来。”赵浪摸摸鼻子，又补充了一句，“不过我一实习生，休息的时候又真能有啥事，不像几位老师，平时工作那么繁忙，难得休息，自然难免有很多事情要处理。”
“那就是都来的喽小滑头，别替他们几个开脱。你一个实习生都能做到，他们身为带教老师却做不到，我看，你比他们更像一名敬业的医生。“柳一凡说完，转目四顾，“刘珂呢，他今天来了没”
“哦，刘老师给我打过电话，他早上有点事，所以查房要晚一点，等会就会来的，本来是想跟着刘老师一起查房来着，但想想干等着也没事做，所以就自己先查房了。”赵浪自然不会说刘珂也没打算来，平时周六周日一般也是让下面的医生帮他查房的，这个时候自然是要帮刘珂掩饰一下，免得他也挨批。
赵浪算算时间，心想刚才给刘珂打过电话，估摸着也该到了。
“哦，真的么”柳一凡看了一眼赵浪，不置可否。
“赵浪，赵浪。”刘珂像是踩着点一样呼着赵浪的名字推门进来，“在这儿啊，我说病房没见你人，正想给你打电话呢，病人已经熟悉过了么？走，查房去。”刘珂说完，一转脸，像是刚发现柳一凡也在一样，一脸惊讶地道：“柳主任，您怎么也在周六还来病房啊您今天不是要去开会么”
“别演戏了。”柳一凡先板了一下脸，“他们几个偷懒不查房，我看你该也一样吧，料准我今天开会肯定不会来查岗，所以都大胆地偷懒”
看看刘珂有些心虚的神情，柳一凡又稍稍放松了一下神情，接着道，“你有个好学生啊，我特批了，以后你休息日真有事，可以让赵浪替你查房。”
刘珂面色一喜，大着胆子笑道：“柳主任，我真有事，没偷懒，没偷懒，我可是很以您为榜样，敬业，呵呵敬业，虽然拍马也赶不上您。”
“少拍马屁。你真有事，就回去吧。赵浪查过房了，我放心。”柳一凡挥挥手笑骂。
“嗯，小赵这家伙的本事，我也放心的，他都是您的真传弟子了，所以我大着胆子放手给他。不过今天的事刚处理好了，我再去转下病房再走。”
刘珂笑着走出门，临了偷偷给赵浪竖了一下拇指。
柳一凡看刘珂出门，朝赵浪挥手道：“小赵，来，我跟你再分析一下病情。看看选择怎样的手术方式最好。”
赵浪赶紧走到柳一凡跟前，把mr片子插到阅片灯上，听柳一凡给他做分析与讲解。
“所以说，目前条件下这个患者不能行微创手术，只能常规条件下行前路手术治疗，当然，手术分险还是有些大，我也不能百分之百保证完全成功而不会反因手术造成额外的脊髓神经损伤导致病情更行加重。但所有手术都存在分险，我们不能因存在手术风险而放弃给患者手术的机会，术前评估的目的，就是为患者找出一条收益最大而损害最小的治疗方案。这个患者，如果不是出现快速的脊髓神经损害的情况，等病情稳定后再择期手术是风险最小收益最大的，但既然现在已经出现了进展如此快的脊髓损害，如果再等其病情稳定后手术，可以说术后损害的脊髓神经功能无法再行恢复而导致高位截瘫的可能性极大，除非奇迹发生，不然就一辈子躺床上了，除了颈部以上能有些活动，和植物人没什么大区别，那以后手术治疗还有何意义”
柳一凡刚做完最后总结，便看到林、李两位医生推门进来。
“柳主任，同患者详细谈过了，患者同意马上动手术，只是……”李医生说着转眼看向林医生。
林医生微微叹了口气，道：“只是患者家属不同意，要求等他们来了再说。”
柳一凡闻言不由皱眉：“家属什么时候能到”
“估计要明天下午了。”
“瞎胡闹！你跟家属说清楚情况了么要拖到明天下午，到时再行手术根本就没有意义了，跟原来定的择期手术方案根本没有任何区别。”
“我说了啊，”林医生苦着脸道，“我是详详细细、清清楚楚地跟他们说清楚了，立刻动手术的必要性，如果耽误时间，很可能造成患者以后无法恢复，变成颈部以下高位截瘫，可患者家属死活不同意，说是我们吓他们骗钱，一定要等他们到了再说，至于后面的急诊手术分险，根本没办法进一步谈下去。倒是那寺庙还不错，人家说方丈说了，该怎么治就怎么治，让医院不用担心费用的问题，他们会马上派人过来付钱，还另外派了两小和尚过来照顾，一切以救人为上。”
柳一凡微一沉吟，当先向门外走去：“走，我去看看患者。”
柳一凡走进病房，只见一20多岁的年轻和尚仰躺在床上，听到有人进来，带着吸氧面罩的面部动了动，却没有转过来，似乎转头有些困难。
柳一凡快步走到病床前，看着那双充满希翼的双眼，轻声道：“不要害怕，我再给你检查一下，我们会尽最大的努力治好你。”
年轻和尚微微点点头，轻声道：“谢谢医生。”
柳一凡花了十余分钟给患者再做了一遍详细的神经系统检查，确认先前的判断没有错误，稍稍思索了一下，开口道：“小伙子，你的病，刚才医生都已经详细给你说了吧，我也不再多说了。现在我们面对的情况是，如果选择原先的治疗方案，等过几天再手术，手术分险是下降了，但很可能以后恢复很差，说句不好听的话，你以后可能就要在床上过一辈子了。如果选择现在动手术，效果肯定会更好，有很大希望让你受伤的脊髓神经功能慢慢恢复，甚至通过后期的康复治疗做到很少的后遗症，虽然我不能保证你完全康复到受伤前一样，但至少生活自理能力应该是没问题。但你也知道，现在动手术肯定风险要更大一些，如果手术失败，也会造成你一辈子……嗯，你仔细考虑一下，再告诉我你的决定。”
赵浪走上前，握住年轻和尚的手，轻轻道：“柳主任是我们这里动这方面手术最好的医生，就算在全国，也是顶尖的。他的手术，他的治疗选择，对你来说是最好的。你要相信他，相信医生。哪怕因此而增加了手术风险，那也是值得的。即便退一步说，万一手术失败，那也只是变成原先治疗方案一样的结果，对你来说并没有增加额外的损害。而且，咱们不是还有佛祖保佑么我想佛祖不会让他的信徒承受手术失败的结局。对么”
患者原先有些黯淡的目光猛然一亮，点点头，面罩下的嘴张了张，稍有些含糊地道：“我要手术。”
“你的家里人，似乎有些不相信我们，不想现在动手术，当然，我想这是因为电话沟通有些困难，他们不是很了解你现在所处的情况。但我想，他们无论怎么想，都是为了你好，如果他们现在在这里，我想应该会做和你一样的选择。现在，最终的决定权在你这里，如果你愿意现在手术，待会按个手印。我们马上做好手术的准备工作。”
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“才25岁啊，要是因为你们的疏忽，造成患者高位截瘫，以后一辈子都要躺床上了，甚至不能脱离呼吸机，就算患者、家属不闹，你们良心过的去么马上安排急诊手术！我来主刀！”柳一凡的语气格外严厉。
“可是柳主任，患者家属不在，急诊手术又高风险，您看……”林医生插言道。
柳一凡按下怒火，微一沉吟：“把患者病情，急诊手术的利弊、分险都跟患者本人详细交代一下，再电话详细告知家属，让他们选择吧，如果都同意的话，让患者本人签字手术。还有，也通知寺庙，让他们了解一下，看看他们的意见。”
“好的，我马上安排。”林医生转身出门，李医生也立刻跟着去了。
柳一凡看着两人急急出门，转头看向赵浪，一直板着的脸终于露出一丝笑容：“你平时周六周日都来的”
“真有事的话，也不来。”赵浪摸摸鼻子，又补充了一句，“不过我一实习生，休息的时候又真能有啥事，不像几位老师，平时工作那么繁忙，难得休息，自然难免有很多事情要处理。”
“那就是都来的喽小滑头，别替他们几个开脱。你一个实习生都能做到，他们身为带教老师却做不到，我看，你比他们更像一名敬业的医生。“柳一凡说完，转目四顾，“刘珂呢，他今天来了没”
“哦，刘老师给我打过电话，他早上有点事，所以查房要晚一点，等会就会来的，本来是想跟着刘老师一起查房来着，但想想干等着也没事做，所以就自己先查房了。”赵浪自然不会说刘珂也没打算来，平时周六周日一般也是让下面的医生帮他查房的，这个时候自然是要帮刘珂掩饰一下，免得他也挨批。
赵浪算算时间，心想刚才给刘珂打过电话，估摸着也该到了。
“哦，真的么”柳一凡看了一眼赵浪，不置可否。
“赵浪，赵浪。”刘珂像是踩着点一样呼着赵浪的名字推门进来，“在这儿啊，我说病房没见你人，正想给你打电话呢，病人已经熟悉过了么？走，查房去。”刘珂说完，一转脸，像是刚发现柳一凡也在一样，一脸惊讶地道：“柳主任，您怎么也在周六还来病房啊您今天不是要去开会么”
“别演戏了。”柳一凡先板了一下脸，“他们几个偷懒不查房，我看你该也一样吧，料准我今天开会肯定不会来查岗，所以都大胆地偷懒”
看看刘珂有些心虚的神情，柳一凡又稍稍放松了一下神情，接着道，“你有个好学生啊，我特批了，以后你休息日真有事，可以让赵浪替你查房。”
刘珂面色一喜，大着胆子笑道：“柳主任，我真有事，没偷懒，没偷懒，我可是很以您为榜样，敬业，呵呵敬业，虽然拍马也赶不上您。”
“少拍马屁。你真有事，就回去吧。赵浪查过房了，我放心。”柳一凡挥挥手笑骂。
“嗯，小赵这家伙的本事，我也放心的，他都是您的真传弟子了，所以我大着胆子放手给他。不过今天的事刚处理好了，我再去转下病房再走。”
刘珂笑着走出门，临了偷偷给赵浪竖了一下拇指。
柳一凡看刘珂出门，朝赵浪挥手道：“小赵，来，我跟你再分析一下病情。看看选择怎样的手术方式最好。”
赵浪赶紧走到柳一凡跟前，把mr片子插到阅片灯上，听柳一凡给他做分析与讲解。
“所以说，目前条件下这个患者不能行微创手术，只能常规条件下行前路手术治疗，当然，手术分险还是有些大，我也不能百分之百保证完全成功而不会反因手术造成额外的脊髓神经损伤导致病情更行加重。但所有手术都存在分险，我们不能因存在手术风险而放弃给患者手术的机会，术前评估的目的，就是为患者找出一条收益最大而损害最小的治疗方案。这个患者，如果不是出现快速的脊髓神经损害的情况，等病情稳定后再择期手术是风险最小收益最大的，但既然现在已经出现了进展如此快的脊髓损害，如果再等其病情稳定后手术，可以说术后损害的脊髓神经功能无法再行恢复而导致高位截瘫的可能性极大，除非奇迹发生，不然就一辈子躺床上了，除了颈部以上能有些活动，和植物人没什么大区别，那以后手术治疗还有何意义”
柳一凡刚做完最后总结，便看到林、李两位医生推门进来。
“柳主任，同患者详细谈过了，患者同意马上动手术，只是……”李医生说着转眼看向林医生。
林医生微微叹了口气，道：“只是患者家属不同意，要求等他们来了再说。”
柳一凡闻言不由皱眉：“家属什么时候能到”
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“瞎胡闹！你跟家属说清楚情况了么要拖到明天下午，到时再行手术根本就没有意义了，跟原来定的择期手术方案根本没有任何区别。”
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柳一凡微一沉吟，当先向门外走去：“走，我去看看患者。”
柳一凡走进病房，只见一20多岁的年轻和尚仰躺在床上，听到有人进来，带着吸氧面罩的面部动了动，却没有转过来，似乎转头有些困难。
柳一凡快步走到病床前，看着那双充满希翼的双眼，轻声道：“不要害怕，我再给你检查一下，我们会尽最大的努力治好你。”
年轻和尚微微点点头，轻声道：“谢谢医生。”
柳一凡花了十余分钟给患者再做了一遍详细的神经系统检查，确认先前的判断没有错误，稍稍思索了一下，开口道：“小伙子，你的病，刚才医生都已经详细给你说了吧，我也不再多说了。现在我们面对的情况是，如果选择原先的治疗方案，等过几天再手术，手术分险是下降了，但很可能以后恢复很差，说句不好听的话，你以后可能就要在床上过一辈子了。如果选择现在动手术，效果肯定会更好，有很大希望让你受伤的脊髓神经功能慢慢恢复，甚至通过后期的康复治疗做到很少的后遗症，虽然我不能保证你完全康复到受伤前一样，但至少生活自理能力应该是没问题。但你也知道，现在动手术肯定风险要更大一些，如果手术失败，也会造成你一辈子……嗯，你仔细考虑一下，再告诉我你的决定。”
赵浪走上前，握住年轻和尚的手，轻轻道：“柳主任是我们这里动这方面手术最好的医生，就算在全国，也是顶尖的。他的手术，他的治疗选择，对你来说是最好的。你要相信他，相信医生。哪怕因此而增加了手术风险，那也是值得的。即便退一步说，万一手术失败，那也只是变成原先治疗方案一样的结果，对你来说并没有增加额外的损害。而且，咱们不是还有佛祖保佑么我想佛祖不会让他的信徒承受手术失败的结局。对么”
患者原先有些黯淡的目光猛然一亮，点点头，面罩下的嘴张了张，稍有些含糊地道：“我要手术。”
“你的家里人，似乎有些不相信我们，不想现在动手术，当然，我想这是因为电话沟通有些困难，他们不是很了解你现在所处的情况。但我想，他们无论怎么想，都是为了你好，如果他们现在在这里，我想应该会做和你一样的选择。现在，最终的决定权在你这里，如果你愿意现在手术，待会按个手印。我们马上做好手术的准备工作。”
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