小医新成 神术初显 第四十五章 你小子确实是个天才
推荐阅读： 宝鉴 扶明录 叶辰萧初然 重生之再铸青春 女神的上门豪婿(又名:女神的超级赘婿,主角:赵旭) 女神的上门豪婿 女神的上门贵婿 逆天丹帝 神魂丹帝 神魂丹帝 重生之搏浪大时代 仙府种田 这个领主大人非常科学 六指诡医 重生之我真是富三代 刚被悔婚超级天后带娃堵门 踏枝 叶君临
手术采用右锁骨上横切口，于锁骨上3横指做切口，切口定位自胸锁乳突肌外缘至中线。赵浪熟练地切开皮肤及颈阔肌后，向上下分离，并以缝线将皮肤向上下牵开固定于切口两端手术单上。在胸锁乳突肌、颈动脉鞘与中线组织之间向深部纵向分离，显出肩胛舌骨肌，在中间腱处缝扎切断，向两侧切开，然后切断结扎颈中静脉。
一旁一名不太参与赵浪手术的手术护士看着赵浪的手术手法，忍不住道：“柳主任，他真只是个实习生”
“怎么，没见过小赵手术，惊掉下巴了吧”另一名护士出言打趣，她曾同赵浪配合过多次手术，对赵浪的手术天赋已经深有了解了，“别说实习生，就算脊柱外科的一般住院医生，也比不上他，这小子就是个天才，而且非常努力，你不知道，他来脊柱外科不到一个月，做的手术已经比其他医生好几个月都多了。”
“才一个月就能这样”那护士闻言感叹道，“要不是亲眼看见，打死我都不信。”
“这家伙啊，我都怀疑他不是人，除了脊柱外科的手术，普外科的手术他也天天跑来做，在手术室每天都能看到他人影，就算晚上，只要有普外科的急诊手术，八九不离十他也在。”
柳一凡闻言倒是一讶，手下配合着赵浪结扎血管，口中道：“小赵，普外科手术是老王叫你做的很多他这是想干什么”
“嘿，我自个要求的。多做一些手术，技巧能提高更快一些么。其实也不是每次都叫，白天脊柱外科手术做完，没什么事，我就跑去普外的手术室看看能有什么手术能掺合一下的，晚上么，有急诊就上，我年轻，身体又好，所以多学学多练练呗。”
柳一凡叮嘱道：“不要太累，虽然年轻，也要注意节制，别把身体累坏了。”
“我知道了，柳老师。”赵浪结扎完颈中静脉，稍稍停了停，看柳一凡没有出言让他停下来的意思，便开始再向深部分离。
“甲状腺下动脉，这是远端分叉，这是从其分叉中经过的喉返神经。”赵浪以止血钳边指边道，这并不是因为他自己不能确定而向柳一凡咨询，而是表明自己对这一解剖定位已经确认，准备进行下一步操作。
双重结扎甲状腺下动脉，以防脱落，然后将甲状腺等中线组织牵向对侧，显露出了需要手术的颈椎前面及上下手术视野。
所有操作几乎是有条不紊地一气呵成，中间几乎没有什么因犹豫而停顿，手术视野清晰干净，几乎没有出血，根本不需要柳一凡做什么指导，整个过程，就是他在主刀而柳一凡成了他的助手。
“真是太夸张了，实习生能做的这么好”那名护士忍不住又出声，表示惊叹，“不是亲眼看见，我怎么都不能相信这是你做的，单论这些，脊柱外科真没有几个医生比的上你。”
“都是柳老师教的好。”赵浪谦虚一笑，放下手中手术器械。
“怎么，下面不敢做了”柳一凡问道。
赵浪微微一愣：“柳老师”
“不得不说，你小子确实是个天才，就刚才这些手术操作，不要说实习生了，就是一般的住院医生，甚至低年资的主治医生都没有你这个水平。颈椎的手术，你也动过好多例了，虽然这个患者颈椎骨折的情况有些严重，但我看你刚才的技术以及以往跟你手术时的经验，进颈椎暴露好内部手术视野，应该也不成问题。我对你有信心，你自己却没自信了”
赵浪这次却没有立刻答应，沉吟一下，开口道：“柳老师，谢谢您的信任与夸奖。我自个觉得确实没问题，但是，这个手术毕竟有些特殊，我并不是单指手术难度上的，还有医疗安全及规则上的。毕竟现在院长和患者家属也反对您手术，万一被院长或者患者家属知道您违规让我做了不该做的部分，即便手术很成功，我也怕您会因此担责，所以，我还是不做了，按规定给您当助手吧。”
一旁的麻醉师与手术护士闻言也纷纷劝说，他们虽刚看了赵浪几乎称的上神奇的表现，但对接下来的手术部分，对赵浪可还是没有柳一凡那样的信心，毕竟前面那些部分，风险不大，难度不高，熟悉解剖结构、熟练掌握手术基本技术的医生都能做，说的简单点就是熟能生巧，只是赵浪一个月的手术经验表现地比得上别人几年的经验而已，而接下来的手术却远远不同，风险难度明显上了好几个台阶，普通主治医生也不一定能做，万一出了什么问题，不光是赵浪与柳一凡要担责，他们所有参与手术的人员可都会被追责的，这种风险，谁乐意冒即便平日里柳一凡名声再著，威望再高，也必须坚决反对。
柳一凡沉默片刻，摇摇头，拿起了注射器，动手之前，又说了一句：“你当实际上的一助，刘珂来了让他做二助，这不违规。”
“好。”这次赵浪答应的很干脆。
颈椎前减压必须定位准确，虽然颈6横突结节最大，可触摸作为定位标准，但通常均以术中透视或照片确定位置，可对于柳一凡来说这显然是不需要的。
柳一凡纵行切开椎前筋膜，向两侧分离，清楚显出突起的白色椎间盘，骨折椎体，可见第4颈椎骨折脱位严重，椎间盘变形、出血明显，多个颈椎碎骨片向外向内刺入，第3颈椎也有骨折及碎骨片，但脱位尚可。
柳一凡拿起了环锯，赵浪问了一句：“不等刘老师了”
“不等了，我相信你做一助足够了。”柳一凡说完，将环锯指示钻心扁凿形尾部打入了拟切除之椎间盘及其上下椎体缘。
确认位置，无误夹，一切合适后，扭动环锯，逐渐加深，锯骨皮质，完全游离椎间盘骨心，所有动作一气呵成，没有丝毫停顿与犹豫，显示了极其高超的手术技巧。最后缓缓将环锯连同钻心带着椎间盘骨板圆柱拔出。由于椎体骨折严重，骨柱取出并不完全，柳一凡于上下椎间盘取出后，剩下中间骨折椎体，以咬骨钳将其咬除，直至将后移位的骨块取出。然后又以极其精细地动作，将所有碎骨片一一取出，期间没有丝毫误伤脊髓的情况发生。第三颈椎骨折尚可，没有脱位，无需取出，只需要取掉其间的碎骨片。
“没什么特别的，该知道的你都知道了，我也不多说，唯一的要点，就是精、细、稳、准，绝对避免误伤脊髓。嗯，下次有机会再让你做，你来止血。”
赵浪点头，向减压孔内置入棉片止血片刻，柳一凡在灯光直射及吸引器吸引下，观察硬膜前有少许残留椎间盘组织，将之细细除去，完成了硬膜前完全减压。
“减压完成，下面做植骨融合，取骨你来，我看。”
赵浪点点头，取骨对他来说很简单，做过多次，也无风险，自然不会有人这时站出来反对。赵浪在髂骨结节，用大号取骨环锯取圆形骨柱，用骨刀切断基部取出。然后将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端。
在赵浪修剪植骨块时，刘珂匆匆推门进来，走到手术台前一看，乐道：“这不做的差不多了么柳主任，您这还叫我过来，是打杂啊。”
“少废话，赶紧穿衣。”
刘珂被柳一凡一训，不敢再有丝毫嬉皮笑脸的样子，赶紧穿上隔离衣。
赵浪很快完成修剪，放到减压孔前一比对，平滑的植骨刚好比椎间隙前后径短5mm，丝毫不差，无需再行修剪。
刘珂深吸一口气，赞道：“赵小子，你这是一步到位的机器做的也没这么精准啊，真怀疑你脑子里是不是装了个计算机。”
赵浪笑道：“刘老师，您故意损我吧，您每次取骨哪次不是一步到位的”
“这不一样，腰椎的植骨精度要求完全比不上颈椎的植骨要求，腰椎的我能差不多每次做到，但颈椎……”，刘珂抬起脸看着赵浪，一本正经道，“如果这次不是运气使然，而是你每次都能如此精准，我以后要改你叫赵一刀，哦不，赵小刀。名师出高徒啊。”
快眼看书小说阅读_www.bookcu.com
一旁一名不太参与赵浪手术的手术护士看着赵浪的手术手法，忍不住道：“柳主任，他真只是个实习生”
“怎么，没见过小赵手术，惊掉下巴了吧”另一名护士出言打趣，她曾同赵浪配合过多次手术，对赵浪的手术天赋已经深有了解了，“别说实习生，就算脊柱外科的一般住院医生，也比不上他，这小子就是个天才，而且非常努力，你不知道，他来脊柱外科不到一个月，做的手术已经比其他医生好几个月都多了。”
“才一个月就能这样”那护士闻言感叹道，“要不是亲眼看见，打死我都不信。”
“这家伙啊，我都怀疑他不是人，除了脊柱外科的手术，普外科的手术他也天天跑来做，在手术室每天都能看到他人影，就算晚上，只要有普外科的急诊手术，八九不离十他也在。”
柳一凡闻言倒是一讶，手下配合着赵浪结扎血管，口中道：“小赵，普外科手术是老王叫你做的很多他这是想干什么”
“嘿，我自个要求的。多做一些手术，技巧能提高更快一些么。其实也不是每次都叫，白天脊柱外科手术做完，没什么事，我就跑去普外的手术室看看能有什么手术能掺合一下的，晚上么，有急诊就上，我年轻，身体又好，所以多学学多练练呗。”
柳一凡叮嘱道：“不要太累，虽然年轻，也要注意节制，别把身体累坏了。”
“我知道了，柳老师。”赵浪结扎完颈中静脉，稍稍停了停，看柳一凡没有出言让他停下来的意思，便开始再向深部分离。
“甲状腺下动脉，这是远端分叉，这是从其分叉中经过的喉返神经。”赵浪以止血钳边指边道，这并不是因为他自己不能确定而向柳一凡咨询，而是表明自己对这一解剖定位已经确认，准备进行下一步操作。
双重结扎甲状腺下动脉，以防脱落，然后将甲状腺等中线组织牵向对侧，显露出了需要手术的颈椎前面及上下手术视野。
所有操作几乎是有条不紊地一气呵成，中间几乎没有什么因犹豫而停顿，手术视野清晰干净，几乎没有出血，根本不需要柳一凡做什么指导，整个过程，就是他在主刀而柳一凡成了他的助手。
“真是太夸张了，实习生能做的这么好”那名护士忍不住又出声，表示惊叹，“不是亲眼看见，我怎么都不能相信这是你做的，单论这些，脊柱外科真没有几个医生比的上你。”
“都是柳老师教的好。”赵浪谦虚一笑，放下手中手术器械。
“怎么，下面不敢做了”柳一凡问道。
赵浪微微一愣：“柳老师”
“不得不说，你小子确实是个天才，就刚才这些手术操作，不要说实习生了，就是一般的住院医生，甚至低年资的主治医生都没有你这个水平。颈椎的手术，你也动过好多例了，虽然这个患者颈椎骨折的情况有些严重，但我看你刚才的技术以及以往跟你手术时的经验，进颈椎暴露好内部手术视野，应该也不成问题。我对你有信心，你自己却没自信了”
赵浪这次却没有立刻答应，沉吟一下，开口道：“柳老师，谢谢您的信任与夸奖。我自个觉得确实没问题，但是，这个手术毕竟有些特殊，我并不是单指手术难度上的，还有医疗安全及规则上的。毕竟现在院长和患者家属也反对您手术，万一被院长或者患者家属知道您违规让我做了不该做的部分，即便手术很成功，我也怕您会因此担责，所以，我还是不做了，按规定给您当助手吧。”
一旁的麻醉师与手术护士闻言也纷纷劝说，他们虽刚看了赵浪几乎称的上神奇的表现，但对接下来的手术部分，对赵浪可还是没有柳一凡那样的信心，毕竟前面那些部分，风险不大，难度不高，熟悉解剖结构、熟练掌握手术基本技术的医生都能做，说的简单点就是熟能生巧，只是赵浪一个月的手术经验表现地比得上别人几年的经验而已，而接下来的手术却远远不同，风险难度明显上了好几个台阶，普通主治医生也不一定能做，万一出了什么问题，不光是赵浪与柳一凡要担责，他们所有参与手术的人员可都会被追责的，这种风险，谁乐意冒即便平日里柳一凡名声再著，威望再高，也必须坚决反对。
柳一凡沉默片刻，摇摇头，拿起了注射器，动手之前，又说了一句：“你当实际上的一助，刘珂来了让他做二助，这不违规。”
“好。”这次赵浪答应的很干脆。
颈椎前减压必须定位准确，虽然颈6横突结节最大，可触摸作为定位标准，但通常均以术中透视或照片确定位置，可对于柳一凡来说这显然是不需要的。
柳一凡纵行切开椎前筋膜，向两侧分离，清楚显出突起的白色椎间盘，骨折椎体，可见第4颈椎骨折脱位严重，椎间盘变形、出血明显，多个颈椎碎骨片向外向内刺入，第3颈椎也有骨折及碎骨片，但脱位尚可。
柳一凡拿起了环锯，赵浪问了一句：“不等刘老师了”
“不等了，我相信你做一助足够了。”柳一凡说完，将环锯指示钻心扁凿形尾部打入了拟切除之椎间盘及其上下椎体缘。
确认位置，无误夹，一切合适后，扭动环锯，逐渐加深，锯骨皮质，完全游离椎间盘骨心，所有动作一气呵成，没有丝毫停顿与犹豫，显示了极其高超的手术技巧。最后缓缓将环锯连同钻心带着椎间盘骨板圆柱拔出。由于椎体骨折严重，骨柱取出并不完全，柳一凡于上下椎间盘取出后，剩下中间骨折椎体，以咬骨钳将其咬除，直至将后移位的骨块取出。然后又以极其精细地动作，将所有碎骨片一一取出，期间没有丝毫误伤脊髓的情况发生。第三颈椎骨折尚可，没有脱位，无需取出，只需要取掉其间的碎骨片。
“没什么特别的，该知道的你都知道了，我也不多说，唯一的要点，就是精、细、稳、准，绝对避免误伤脊髓。嗯，下次有机会再让你做，你来止血。”
赵浪点头，向减压孔内置入棉片止血片刻，柳一凡在灯光直射及吸引器吸引下，观察硬膜前有少许残留椎间盘组织，将之细细除去，完成了硬膜前完全减压。
“减压完成，下面做植骨融合，取骨你来，我看。”
赵浪点点头，取骨对他来说很简单，做过多次，也无风险，自然不会有人这时站出来反对。赵浪在髂骨结节，用大号取骨环锯取圆形骨柱，用骨刀切断基部取出。然后将嵌骨器插入取骨环锯内，推出植骨块，修剪其断端。
在赵浪修剪植骨块时，刘珂匆匆推门进来，走到手术台前一看，乐道：“这不做的差不多了么柳主任，您这还叫我过来，是打杂啊。”
“少废话，赶紧穿衣。”
刘珂被柳一凡一训，不敢再有丝毫嬉皮笑脸的样子，赶紧穿上隔离衣。
赵浪很快完成修剪，放到减压孔前一比对，平滑的植骨刚好比椎间隙前后径短5mm，丝毫不差，无需再行修剪。
刘珂深吸一口气，赞道：“赵小子，你这是一步到位的机器做的也没这么精准啊，真怀疑你脑子里是不是装了个计算机。”
赵浪笑道：“刘老师，您故意损我吧，您每次取骨哪次不是一步到位的”
“这不一样，腰椎的植骨精度要求完全比不上颈椎的植骨要求，腰椎的我能差不多每次做到，但颈椎……”，刘珂抬起脸看着赵浪，一本正经道，“如果这次不是运气使然，而是你每次都能如此精准，我以后要改你叫赵一刀，哦不，赵小刀。名师出高徒啊。”
快眼看书小说阅读_www.bookcu.com