小医新成 神术初显 第十七章 低温等离子射频消融术
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赵浪在病房待的时间并不长，等赶到手术室，还不到九点。柳一凡还没有来，但手术室里，自然已经有医生在了。
手术室一旁摆着那台做低温等离子射频的机器。
赵浪上前熟悉了一下，然后问那名手术室的医生：“老师您好，这就是做低温等离子射频的机器吧？”
那名医生闻言，看了赵浪一眼：“你是？”
“我叫赵浪，脊柱外科的实习生，柳老师让我过来看他做那台低温等离子射频消融手术。”
“哦，原来是这样。”那名医生一听是柳一凡点名让赵浪过来的，不由脸上泛起一些笑容，“这就是。你想了解这机器的操作么？来，我给你说一下。”那名医生给赵浪做了详细的解说，甚是耐心，等他讲完，赵浪觉得，这机器操作甚是简单，自己上手几乎没有难度。
那名医生也道：“机器很简单，脊柱的低温等离子射频消融也不难，关键是要熟悉脊柱部位的解剖，手法要熟练。柳主任做了多年，现在已经不太亲自做腰椎了，也就每周一天做几台颈椎的消融术。嗯，我看，大概柳主任也快来了。”
果然，没多久，柳一凡就带着一名手下研究生进了手术室，看了一眼赵浪，对那名医生道：“患者都安排好了么？”
“安排好了，随时可以开始。”
“好，按事先安排的顺序来。”柳一凡转头对手下实习生道，“腰椎，仍旧你来做。赵浪，你在旁边看，有什么问题，尽管问。腰椎的低温等离子射频消融，你具体有过了解么？”
赵浪点头道：“我了解过，也看过一些图片和视频。”
一旁那研究生听了，脸上微微闪过一丝不屑，心道，你一个本科实习生，吹什么牛，上次说普通颈椎手术有些熟，也就算了，毕竟做的那台手术还算行，但这种微创手术，你一个本科生，还能有了解？你以为你是谁啊。
柳一凡点点头，没说什么。
患者上来，俯卧在手术台上，消毒铺巾后，用1%利多卡因局部麻醉后，在c臂x-ray透视引导下，在腰背部侧后方向病变椎间盘内穿入直径1mm的穿刺针，再次通过x线确定穿刺针位置准确无误后，拔出针芯，经空心针插入射频消融针，进入椎间盘内进行消融，消融结束后拔出穿刺针，手术结束。
手术看来似乎很简单，除了第三个患者，因为本身脊柱稍有些畸形的原因导致进针稍不顺利，总共三次才算到位后，其他均差不多是一针到位，只是在透视确定时稍做微调。
“怎么样？”柳一凡问赵浪。
“和视频上看感觉差不多。”
“那你觉得你能行么？”
赵浪毫不犹豫道：“能行。”
“那好，下一个患者你来。”柳一凡当即拍板。
“柳老师，这不好吧，他一个实习生……”研究生面带惊讶地出声表示反对，却话未说完便被柳一凡打断，“实习生怎么了？不要忘记，你其实也是实习生。”
研究生顿时哑然。
第四个患者上来，赵浪嘱患者摆好体位，熟练地消毒铺巾、局麻，然后通过x线透视定位引导，一针下去直接到达患椎椎间隙，在经x线再次确定穿刺部位准确无误后，拔出针芯，插入射频消融针，进行消融。
一针到位？嗯，肯定是运气好蒙的。研究生心道，如果要再做下一个，肯定就不行了。
“很好，还有最后一个腰椎患者。不过，和第三个患者一样，腰椎稍有些侧弯畸形，你觉得还有把握么？”柳一凡问道。
“没问题。”赵浪充满自信。
赵浪同柳一凡一起仔细看了腰椎磁共振影像，确定患椎位置及畸形程度，又用手感知了一下，同前一次一样，依旧是一针到位。
一旁的研究生不觉有些呆了。
等手术完成，患者下去后，柳一凡看着赵浪道：“你确实是今天第一次实际接触等离子射频消融？”
“是的。”
“这不可能，第一次怎么可能这么顺利，都是一针到位，就算你解剖位置再熟，这手法没有经过多次的实际练习根本不可能做到。”一旁研究生反驳道。
“我自小学习中医，针灸手法很熟。在我看来，这进针和以前的针灸手法一样，所以很容易进针。”
“你胡说，针灸就扎扎皮肤、穴位，哪能和这一样！”
“那是你孤陋寡闻。”赵浪眼见这研究生处处针对自己，咄咄逼人，言语上也不客气起来，“人体的穴位有深有浅，很多深达内腑，进针的程度可以远超这种程度，而且，针灸也不仅仅是扎穴位，直接进针腰椎、胸椎、颈椎间隙的都有，真正高明的针灸师，基本可以一步到位，我知道甚至有人能够一针直接通过骨缝直达颅内。我自认针灸水平还不错，针灸直接进入椎间隙对我来说，并不成问题。你不了解，却不能因此而否认。”
“不可能，绝对不可能。”研究生找不出理由反驳，却只是一个劲地否定。
“好了，不要再说了，虽然我不了解这针灸之术，也没有亲眼看到过有人用针灸进针椎间盘进行治疗的，但小赵的手法如此娴熟，却不是假的。”
“这穿刺针比平常用的针灸针要粗要硬，但针灸入针的技巧却同样适用，只要手法、力度稍做调整。对我来说，其实还是这针进针更简单，毕竟它硬，只要找准部位就行，针灸针更细软，手法、力度不对，就容易进不了针。”
柳一凡点点头：“小赵啊，你一次次刷新我对你的认知，我都不知道该怎么夸你才好。真正的天才啊。好了，最后一个颈椎患者，我来做。颈椎部位的解剖结构相对复杂一些，同时颈脊髓也更为娇嫩，所以一般选择的体位及进针部位同腰椎有些不同，你们待会仔细看看。”
患者仰卧位，柳一凡手持穿刺针，避开颈动、静脉、气管和食道等重要器官，从前路进针，一针进入椎间隙，很快手术顺利完成。
6个患者做下来，已经过了1点。柳一凡看看时间，说道：“已经过了饭点，你们几个同我一起吃个饭吧。”
几人自是应下，赵浪打趣了一句：“柳老师是让我们吃大户么？”
柳一凡看了赵浪一眼，笑道：“本来准备只请你们随便吃个工作餐，但看在你表现极好的份上，破例一次。不过，不许喝酒。”
研究生发现平时向来严谨、不据言笑的柳一凡今天罕见地笑了很多次，心中不由酸涩万分，自己的导师对自己居然还不如一个普通实习生。
“工作时间，中午不喝酒。我明白的。而且，我下午还想去刘珂老师的手术。”赵浪笑道。
柳一凡讶然：“你昨晚手术到3点，今天又连续忙到现在，还不准备下午好好休息一下。”
“柳老师，您看我这精神状态，像是需要休息一下的样子么？我确实一点也不累，您不用担心。”
“那好，我不多说，你自己注意身体就行，勤奋是一种好品质，但虽然年轻，也要注意不能太劳累。”
柳一凡带众人去了医院附近的海鲜楼，吃了中餐，期间又问了赵浪一些关于针灸的事情，说实话，他对赵浪能够因为针灸的关系而如此熟练地进行腰椎间盘穿刺也甚是好奇，还约定下次有机会，让赵浪演示一下针灸手法给他看看。
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手术室一旁摆着那台做低温等离子射频的机器。
赵浪上前熟悉了一下，然后问那名手术室的医生：“老师您好，这就是做低温等离子射频的机器吧？”
那名医生闻言，看了赵浪一眼：“你是？”
“我叫赵浪，脊柱外科的实习生，柳老师让我过来看他做那台低温等离子射频消融手术。”
“哦，原来是这样。”那名医生一听是柳一凡点名让赵浪过来的，不由脸上泛起一些笑容，“这就是。你想了解这机器的操作么？来，我给你说一下。”那名医生给赵浪做了详细的解说，甚是耐心，等他讲完，赵浪觉得，这机器操作甚是简单，自己上手几乎没有难度。
那名医生也道：“机器很简单，脊柱的低温等离子射频消融也不难，关键是要熟悉脊柱部位的解剖，手法要熟练。柳主任做了多年，现在已经不太亲自做腰椎了，也就每周一天做几台颈椎的消融术。嗯，我看，大概柳主任也快来了。”
果然，没多久，柳一凡就带着一名手下研究生进了手术室，看了一眼赵浪，对那名医生道：“患者都安排好了么？”
“安排好了，随时可以开始。”
“好，按事先安排的顺序来。”柳一凡转头对手下实习生道，“腰椎，仍旧你来做。赵浪，你在旁边看，有什么问题，尽管问。腰椎的低温等离子射频消融，你具体有过了解么？”
赵浪点头道：“我了解过，也看过一些图片和视频。”
一旁那研究生听了，脸上微微闪过一丝不屑，心道，你一个本科实习生，吹什么牛，上次说普通颈椎手术有些熟，也就算了，毕竟做的那台手术还算行，但这种微创手术，你一个本科生，还能有了解？你以为你是谁啊。
柳一凡点点头，没说什么。
患者上来，俯卧在手术台上，消毒铺巾后，用1%利多卡因局部麻醉后，在c臂x-ray透视引导下，在腰背部侧后方向病变椎间盘内穿入直径1mm的穿刺针，再次通过x线确定穿刺针位置准确无误后，拔出针芯，经空心针插入射频消融针，进入椎间盘内进行消融，消融结束后拔出穿刺针，手术结束。
手术看来似乎很简单，除了第三个患者，因为本身脊柱稍有些畸形的原因导致进针稍不顺利，总共三次才算到位后，其他均差不多是一针到位，只是在透视确定时稍做微调。
“怎么样？”柳一凡问赵浪。
“和视频上看感觉差不多。”
“那你觉得你能行么？”
赵浪毫不犹豫道：“能行。”
“那好，下一个患者你来。”柳一凡当即拍板。
“柳老师，这不好吧，他一个实习生……”研究生面带惊讶地出声表示反对，却话未说完便被柳一凡打断，“实习生怎么了？不要忘记，你其实也是实习生。”
研究生顿时哑然。
第四个患者上来，赵浪嘱患者摆好体位，熟练地消毒铺巾、局麻，然后通过x线透视定位引导，一针下去直接到达患椎椎间隙，在经x线再次确定穿刺部位准确无误后，拔出针芯，插入射频消融针，进行消融。
一针到位？嗯，肯定是运气好蒙的。研究生心道，如果要再做下一个，肯定就不行了。
“很好，还有最后一个腰椎患者。不过，和第三个患者一样，腰椎稍有些侧弯畸形，你觉得还有把握么？”柳一凡问道。
“没问题。”赵浪充满自信。
赵浪同柳一凡一起仔细看了腰椎磁共振影像，确定患椎位置及畸形程度，又用手感知了一下，同前一次一样，依旧是一针到位。
一旁的研究生不觉有些呆了。
等手术完成，患者下去后，柳一凡看着赵浪道：“你确实是今天第一次实际接触等离子射频消融？”
“是的。”
“这不可能，第一次怎么可能这么顺利，都是一针到位，就算你解剖位置再熟，这手法没有经过多次的实际练习根本不可能做到。”一旁研究生反驳道。
“我自小学习中医，针灸手法很熟。在我看来，这进针和以前的针灸手法一样，所以很容易进针。”
“你胡说，针灸就扎扎皮肤、穴位，哪能和这一样！”
“那是你孤陋寡闻。”赵浪眼见这研究生处处针对自己，咄咄逼人，言语上也不客气起来，“人体的穴位有深有浅，很多深达内腑，进针的程度可以远超这种程度，而且，针灸也不仅仅是扎穴位，直接进针腰椎、胸椎、颈椎间隙的都有，真正高明的针灸师，基本可以一步到位，我知道甚至有人能够一针直接通过骨缝直达颅内。我自认针灸水平还不错，针灸直接进入椎间隙对我来说，并不成问题。你不了解，却不能因此而否认。”
“不可能，绝对不可能。”研究生找不出理由反驳，却只是一个劲地否定。
“好了，不要再说了，虽然我不了解这针灸之术，也没有亲眼看到过有人用针灸进针椎间盘进行治疗的，但小赵的手法如此娴熟，却不是假的。”
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柳一凡点点头：“小赵啊，你一次次刷新我对你的认知，我都不知道该怎么夸你才好。真正的天才啊。好了，最后一个颈椎患者，我来做。颈椎部位的解剖结构相对复杂一些，同时颈脊髓也更为娇嫩，所以一般选择的体位及进针部位同腰椎有些不同，你们待会仔细看看。”
患者仰卧位，柳一凡手持穿刺针，避开颈动、静脉、气管和食道等重要器官，从前路进针，一针进入椎间隙，很快手术顺利完成。
6个患者做下来，已经过了1点。柳一凡看看时间，说道：“已经过了饭点，你们几个同我一起吃个饭吧。”
几人自是应下，赵浪打趣了一句：“柳老师是让我们吃大户么？”
柳一凡看了赵浪一眼，笑道：“本来准备只请你们随便吃个工作餐，但看在你表现极好的份上，破例一次。不过，不许喝酒。”
研究生发现平时向来严谨、不据言笑的柳一凡今天罕见地笑了很多次，心中不由酸涩万分，自己的导师对自己居然还不如一个普通实习生。
“工作时间，中午不喝酒。我明白的。而且，我下午还想去刘珂老师的手术。”赵浪笑道。
柳一凡讶然：“你昨晚手术到3点，今天又连续忙到现在，还不准备下午好好休息一下。”
“柳老师，您看我这精神状态，像是需要休息一下的样子么？我确实一点也不累，您不用担心。”
“那好，我不多说，你自己注意身体就行，勤奋是一种好品质，但虽然年轻，也要注意不能太劳累。”
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