小医新成 神术初显 第十三章 单独主刀
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赵浪到了外间，看到娴姨满是笑意地看着自己，知道自己在里头说的话肯定是被娴姨给偷听到了，摸了摸鼻子，笑道：“娴姨，偷听可不好哦。”
“可不是娴姨想偷听，可这耳朵啊，管不住。说真的，先前娴姨也真有些怀疑你是小冰或是小媚他爸花钱顾你来的。可是，我打了电话，他俩都否认了。小冰还让我小心你是不是个骗子。可我咋看都觉得你不是那样的人。”
“谢谢娴姨您对我的信任，娴姨，您就等着我给您创造奇迹吧，小媚一定能完完全全地恢复健康，不，是比以前还要好。”
“嗯，我相信你，你已经在创造奇迹了。”娴姨微笑颔首。
“娴姨，这粥您也吃点吧。虽然，对您来说，它的味道其实并不是真比五星级大酒店的饭菜好，但能养身。”
“嗯，我刚才尝了一下。味道真不错。不过我还是有些奇怪，小媚怎么能吃这么多，毕竟，说句让你不乐意的话，这粥，和那些专业酒店做的粥比起来，味道还是稍稍有些差距的。”
“那是自然。”赵浪笑了笑，“不然我可真成米其林三星厨师了。不过，那是对我们正常人来说，对小媚却不是这样。小媚是病人，我们觉得好吃的东西，对她却不一定适合，所以口味也不一样，在这粥里，我加了很多东西，最适合小媚这样的病人吃了。当然，对普通人来说，它也有一些养生的功效。娴姨您要觉得口味还行的话，不妨当宵夜。”
“好，我待会好好尝尝。不早了，你也忙了一天，赶紧回去吧。”
赵浪看了看房间里自己烧粥后留下的烂摊子，道：“娴姨，我先清理一下吧。”
“不用了，这哪还轮的到你。走吧，难道这你也要跟娴姨客气？”
“那好，娴姨，辛苦您了，我先走了。”赵浪笑了笑，也不矫情，转身出门离去。看看时间，9点半还不到，想了一下，给张斌打了个电话。
“喂，张老师，我是赵浪，那个病人怎样了？我这边已经完事，要不现在就过去？”
“小赵啊，那病人我刚安排好手术室。”张斌微一沉吟，接着道，“稍稍有些麻烦，我刚接到电话，说急诊来了个胸腹联合伤的病人，挺重，可能要在急诊那边直接安排胸腹联合手术，需要我赶去那边，那个这样，疝气病人上去我安排好麻醉，你先同我手下的实习生先做，我看过了，就是个简单的直疝，以你现在的技术应该能做了，你就先做，如果术中有什么问题的话，再打电话给我，我再过来或者叫人。”
“嗯，好。”赵浪很干脆地应下，似乎一点都不担心需要承担的风险。
到了普外，赵浪打听了一下，那个疝气病人已经由实习生陪着上了手术室，他打开电脑，发现实习生已经写好了病历，手术的字也已签好，仔细研究了一下病历、做好的检查以及下好的医嘱，确定没什么问题，便随便挑了件白大褂穿上，赶往手术室。
赵浪换好手术衣进了手术室，问了护士，知道疝气病人已经打好麻醉等在手术台上了，便直接洗手消毒，然后进了手术房间。
张斌手下的实习生已经做好准备等在手术房间里了，看到穿着手术衣、戴着口罩进来的赵浪，客气地问了一句：“您就是张老师说的替他来做手术的赵老师吧？”
赵浪点点头，手术室里的器械护士明显认出了赵浪，似乎对实习生叫他赵老师感到有些好笑，凑近赵浪低声道，“就你一个？”
“怎么，你还信不过我啊。”赵浪认出是同他关系还挺不错的手术室护士王慧露，低声取笑，“你难不成还敢小看我赵大医师。”
“不敢不敢。”王慧露噗嗤轻笑，“您赵大医师连三类手术都不在话下，这小小的疝气，还不轻松？我是在想，这手术时间，会不会破记录。”
“嗯，很有可能哦。”赵浪微微一笑，他自然知道王慧露说的破纪录怕是指手术时间长得破平时疝气手术的记录，毕竟他还是个实习生，尽管王慧露知道他已经动过两次三类手术，但在没有上级医生在场的情况下还是第一次，自然有些担心。可赵浪心中却并不怎么担心，一个简单的疝气手术，在有上级医生在场情况下他已经做过好几例主刀了，对他来说，早已算是轻车熟路、没有什么难度。赵浪心道，也许，我真能破个记录给你看看，不过是最快的那个。
“同学，你上去消毒铺巾吧。”赵浪指挥道，既然冒充老师，就该有个老师的样，简单的东西，就让实习生来。
“好。”实习生点头，上前消毒铺巾，手法算是熟练，看来至少已经接触过同类的手术了。
“来，下面开腹，分离皮肤、脂肪层。这是个腹股沟斜疝，切口上方需在腹壁下动脉处。斜疝一般选择择期手术，但这个病人因为已经疝囊嵌顿了，所以需要紧急手术。从这里下刀，从腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的斜切口，一般6cm左右，如果对自己手术有把握的话，当然切口可以再小一点，嗯，你就切5cm好了，到这里为止。不要紧张，手要稳，这个病人比较瘦，皮下脂肪层比较薄，下刀力度小一点，嗯，偏小了，刀尖可以稍微再进的深一点。”赵浪没有选择一开始就自己动手，而是像真正的带教老师一样指导起实习生来。
一旁的王慧露眼中闪过讶色，她没想到赵浪竟然敢这么做，这是真的对自己太有信心呢，还是胆子大的有些鲁莽？
“好，切口做的还不错，虽然用了好几刀，但也算可以了，对皮肤、脂肪层厚度的估计、手感还差了一些，但只要以后熟练了，你就能做到一刀下去就切开皮肤，见到浅筋膜浅层，而且长度正好符合要求。这就是浅筋膜浅层，也就是脂肪层。来，把手术刀给我。”
赵浪开始接手手术。他毕竟不是真正的带教老师，没有义务继续放手下去让实习生做练习提高，何况，让他在没有上级医生在场指导下主刀，张斌和此时一旁的操作护士杨岚以及器械护士王慧露或多或少的心里都也有些压力，他必须干净利索的顺利完成手术，好让他们放心。
皮肤切口的毛细血管出血已电凝止住，赵浪一手拿手术刀，一手拿电凝刀，边以手术刀分离脂肪层，边以电凝刀做点状止血，避开两条腹壁浅动脉，然后让实习生配合将两条腹壁浅动脉一一结扎、切断，一路下去，很顺利地切开浅筋膜深层，直达下面的结缔组织。整个手术视野清晰干净，出血极少。
“下面的结缔组织，直接钝性分离。”赵浪说了一句，以止血钳直接分离结缔组织，暴露出腹外斜肌腱膜。
切腱膜，潜行分离，赵浪很顺利地一路做下去，同时口中不忘提点实习生：“这些其实都很简单，关键是要熟悉人体的解剖结构，避免损伤神经、血管，如果你解剖不熟悉的话，就会不知道怎么下手。”
“这是精索，这是腹壁下动脉，手术中要注意避开，做好分离。”
“找疝囊是难点之一，开腹之后，嵌顿的疝内容物一般自然落回去了，所以疝囊就不明显，你要准确地把它找到，有时候需要向上下做较大的探查，必要时需要扩大切口，当然，能不扩就尽量不扩，对病人来说，手术切口自然是越小越好。这个病人疝囊很好找，你看，这个就是。”
赵浪将疝囊分离、提出，让实习生看了一下，然后开始缝扎、切断疝囊，复位，加固，修复腹壁各层，因为病人年轻，经济条件又比较差，按术前所定没有加用疝气补片。
“这样手术基本完成，可以关腹了。”赵浪关腹缝合时，让实习生在不重要的部位各缝了几针肌肉、筋膜、皮肤，顺利收尾。
“等病人麻醉过后，你送他下去，交代一下术后要注意的事，我先走了。”赵浪交代了一句，准备离开。
“赵老师，您的手术真是干净利索。”实习生忍不住赞道，“我以前做过的几台手术，出血都没这么少过，手术视野也没这么整洁干净，带我做过手术的几位老师中，也就张老师能有这个水平。”
“张老师的水平，我可比不上，我也就那样啦。”赵浪有些不好意思，摆摆手，看了一眼正偷笑的王慧露，尴尬一笑，“这手术简单，所以你才会觉得我做的好，真正比我好的多了去了。”
赵浪转身离开手术室，王慧露悄悄跟上，出了门，朝赵浪笑道：“赵大医生，很厉害啊。我还以为你会破最慢的手术记录，却没想到竟是快破了疝气手术的最快记录，还能带教学生，很牛哦。”
“你又笑我。”赵浪笑了笑，又想摸鼻子，却发现自己还戴着手套，赶紧把手放下，“我先去张老师那里汇报一下，转头要是你还没下班的话，给你送宵夜啊。再见。”
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“可不是娴姨想偷听，可这耳朵啊，管不住。说真的，先前娴姨也真有些怀疑你是小冰或是小媚他爸花钱顾你来的。可是，我打了电话，他俩都否认了。小冰还让我小心你是不是个骗子。可我咋看都觉得你不是那样的人。”
“谢谢娴姨您对我的信任，娴姨，您就等着我给您创造奇迹吧，小媚一定能完完全全地恢复健康，不，是比以前还要好。”
“嗯，我相信你，你已经在创造奇迹了。”娴姨微笑颔首。
“娴姨，这粥您也吃点吧。虽然，对您来说，它的味道其实并不是真比五星级大酒店的饭菜好，但能养身。”
“嗯，我刚才尝了一下。味道真不错。不过我还是有些奇怪，小媚怎么能吃这么多，毕竟，说句让你不乐意的话，这粥，和那些专业酒店做的粥比起来，味道还是稍稍有些差距的。”
“那是自然。”赵浪笑了笑，“不然我可真成米其林三星厨师了。不过，那是对我们正常人来说，对小媚却不是这样。小媚是病人，我们觉得好吃的东西，对她却不一定适合，所以口味也不一样，在这粥里，我加了很多东西，最适合小媚这样的病人吃了。当然，对普通人来说，它也有一些养生的功效。娴姨您要觉得口味还行的话，不妨当宵夜。”
“好，我待会好好尝尝。不早了，你也忙了一天，赶紧回去吧。”
赵浪看了看房间里自己烧粥后留下的烂摊子，道：“娴姨，我先清理一下吧。”
“不用了，这哪还轮的到你。走吧，难道这你也要跟娴姨客气？”
“那好，娴姨，辛苦您了，我先走了。”赵浪笑了笑，也不矫情，转身出门离去。看看时间，9点半还不到，想了一下，给张斌打了个电话。
“喂，张老师，我是赵浪，那个病人怎样了？我这边已经完事，要不现在就过去？”
“小赵啊，那病人我刚安排好手术室。”张斌微一沉吟，接着道，“稍稍有些麻烦，我刚接到电话，说急诊来了个胸腹联合伤的病人，挺重，可能要在急诊那边直接安排胸腹联合手术，需要我赶去那边，那个这样，疝气病人上去我安排好麻醉，你先同我手下的实习生先做，我看过了，就是个简单的直疝，以你现在的技术应该能做了，你就先做，如果术中有什么问题的话，再打电话给我，我再过来或者叫人。”
“嗯，好。”赵浪很干脆地应下，似乎一点都不担心需要承担的风险。
到了普外，赵浪打听了一下，那个疝气病人已经由实习生陪着上了手术室，他打开电脑，发现实习生已经写好了病历，手术的字也已签好，仔细研究了一下病历、做好的检查以及下好的医嘱，确定没什么问题，便随便挑了件白大褂穿上，赶往手术室。
赵浪换好手术衣进了手术室，问了护士，知道疝气病人已经打好麻醉等在手术台上了，便直接洗手消毒，然后进了手术房间。
张斌手下的实习生已经做好准备等在手术房间里了，看到穿着手术衣、戴着口罩进来的赵浪，客气地问了一句：“您就是张老师说的替他来做手术的赵老师吧？”
赵浪点点头，手术室里的器械护士明显认出了赵浪，似乎对实习生叫他赵老师感到有些好笑，凑近赵浪低声道，“就你一个？”
“怎么，你还信不过我啊。”赵浪认出是同他关系还挺不错的手术室护士王慧露，低声取笑，“你难不成还敢小看我赵大医师。”
“不敢不敢。”王慧露噗嗤轻笑，“您赵大医师连三类手术都不在话下，这小小的疝气，还不轻松？我是在想，这手术时间，会不会破记录。”
“嗯，很有可能哦。”赵浪微微一笑，他自然知道王慧露说的破纪录怕是指手术时间长得破平时疝气手术的记录，毕竟他还是个实习生，尽管王慧露知道他已经动过两次三类手术，但在没有上级医生在场的情况下还是第一次，自然有些担心。可赵浪心中却并不怎么担心，一个简单的疝气手术，在有上级医生在场情况下他已经做过好几例主刀了，对他来说，早已算是轻车熟路、没有什么难度。赵浪心道，也许，我真能破个记录给你看看，不过是最快的那个。
“同学，你上去消毒铺巾吧。”赵浪指挥道，既然冒充老师，就该有个老师的样，简单的东西，就让实习生来。
“好。”实习生点头，上前消毒铺巾，手法算是熟练，看来至少已经接触过同类的手术了。
“来，下面开腹，分离皮肤、脂肪层。这是个腹股沟斜疝，切口上方需在腹壁下动脉处。斜疝一般选择择期手术，但这个病人因为已经疝囊嵌顿了，所以需要紧急手术。从这里下刀，从腹股沟韧带中点上方3cm处至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的斜切口，一般6cm左右，如果对自己手术有把握的话，当然切口可以再小一点，嗯，你就切5cm好了，到这里为止。不要紧张，手要稳，这个病人比较瘦，皮下脂肪层比较薄，下刀力度小一点，嗯，偏小了，刀尖可以稍微再进的深一点。”赵浪没有选择一开始就自己动手，而是像真正的带教老师一样指导起实习生来。
一旁的王慧露眼中闪过讶色，她没想到赵浪竟然敢这么做，这是真的对自己太有信心呢，还是胆子大的有些鲁莽？
“好，切口做的还不错，虽然用了好几刀，但也算可以了，对皮肤、脂肪层厚度的估计、手感还差了一些，但只要以后熟练了，你就能做到一刀下去就切开皮肤，见到浅筋膜浅层，而且长度正好符合要求。这就是浅筋膜浅层，也就是脂肪层。来，把手术刀给我。”
赵浪开始接手手术。他毕竟不是真正的带教老师，没有义务继续放手下去让实习生做练习提高，何况，让他在没有上级医生在场指导下主刀，张斌和此时一旁的操作护士杨岚以及器械护士王慧露或多或少的心里都也有些压力，他必须干净利索的顺利完成手术，好让他们放心。
皮肤切口的毛细血管出血已电凝止住，赵浪一手拿手术刀，一手拿电凝刀，边以手术刀分离脂肪层，边以电凝刀做点状止血，避开两条腹壁浅动脉，然后让实习生配合将两条腹壁浅动脉一一结扎、切断，一路下去，很顺利地切开浅筋膜深层，直达下面的结缔组织。整个手术视野清晰干净，出血极少。
“下面的结缔组织，直接钝性分离。”赵浪说了一句，以止血钳直接分离结缔组织，暴露出腹外斜肌腱膜。
切腱膜，潜行分离，赵浪很顺利地一路做下去，同时口中不忘提点实习生：“这些其实都很简单，关键是要熟悉人体的解剖结构，避免损伤神经、血管，如果你解剖不熟悉的话，就会不知道怎么下手。”
“这是精索，这是腹壁下动脉，手术中要注意避开，做好分离。”
“找疝囊是难点之一，开腹之后，嵌顿的疝内容物一般自然落回去了，所以疝囊就不明显，你要准确地把它找到，有时候需要向上下做较大的探查，必要时需要扩大切口，当然，能不扩就尽量不扩，对病人来说，手术切口自然是越小越好。这个病人疝囊很好找，你看，这个就是。”
赵浪将疝囊分离、提出，让实习生看了一下，然后开始缝扎、切断疝囊，复位，加固，修复腹壁各层，因为病人年轻，经济条件又比较差，按术前所定没有加用疝气补片。
“这样手术基本完成，可以关腹了。”赵浪关腹缝合时，让实习生在不重要的部位各缝了几针肌肉、筋膜、皮肤，顺利收尾。
“等病人麻醉过后，你送他下去，交代一下术后要注意的事，我先走了。”赵浪交代了一句，准备离开。
“赵老师，您的手术真是干净利索。”实习生忍不住赞道，“我以前做过的几台手术，出血都没这么少过，手术视野也没这么整洁干净，带我做过手术的几位老师中，也就张老师能有这个水平。”
“张老师的水平，我可比不上，我也就那样啦。”赵浪有些不好意思，摆摆手，看了一眼正偷笑的王慧露，尴尬一笑，“这手术简单，所以你才会觉得我做的好，真正比我好的多了去了。”
赵浪转身离开手术室，王慧露悄悄跟上，出了门，朝赵浪笑道：“赵大医生，很厉害啊。我还以为你会破最慢的手术记录，却没想到竟是快破了疝气手术的最快记录，还能带教学生，很牛哦。”
“你又笑我。”赵浪笑了笑，又想摸鼻子，却发现自己还戴着手套，赶紧把手放下，“我先去张老师那里汇报一下，转头要是你还没下班的话，给你送宵夜啊。再见。”
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